20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺栓塞診治難點(diǎn)及對(duì)策(張劍鋒)(編輯修改稿)
2024-11-14 21:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )、體征、檢查,癥狀：可從無(wú)癥狀到血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(wěnd236。ng)乃至猝死。 三聯(lián)征：胸痛 呼吸困難 咯血,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)出現(xiàn)于90%PE病人； 心絞痛性，胸膜性痛。,Ann Intern Med 1998。129:9971005. Am J Respir Crit Care Med 1999。159:864871.,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),最常見(jiàn)的癥狀，活動(dòng)后明顯。 特征是呼吸淺而速，頻率(p237。nlǜ)4050次/分，可伴紫紺,Ann Intern Med 1998。129:9971005. Am J Respir Crit Care Med 1999。159:864871.,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,咯血(kǎ xiě),咯血(kǎ xiě)發(fā)生率3%； 多為小咯血，偶爾為大咯血。,Chest 1997。112: 974979.,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,其他(q237。tā)癥狀,咳嗽、心悸等：多表現(xiàn)為干咳,可伴哮鳴音。 暈厥：可為肺梗死的唯一或首發(fā)癥狀，一旦出現(xiàn)，即預(yù)示(y249。sh236。)血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定。 煩躁不安、驚恐或?yàn)l死感，嚴(yán)重可致猝死。,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,體征,呼吸系統(tǒng)體征：呼吸急促、發(fā)紺、哮鳴音、細(xì)濕啰音。 循環(huán)系統(tǒng)體征：心動(dòng)過(guò)速、血壓變化、頸靜脈充盈(chōngy237。ng)，P2亢進(jìn)或分裂、心臟雜音。 其他:發(fā)熱、出汗,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),咳嗽,暈厥,體征,氣促,心動(dòng)過(guò)速,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,心電圖：缺乏特異性； 胸片：可能發(fā)現(xiàn)異常； D二聚體：陰性時(shí)基本排除PE,但陽(yáng)性時(shí)不能肯定(kěnd236。ng)為PE. 增強(qiáng)CT掃描：確診最常用手段； 肺動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)； 下肢血管超聲多普勒？肺核素灌注掃描？,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),階段(jiēdu224。n) 1,階段(jiēdu224。n) 2,階段 3,疑診,確診,求因,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,European Heart Journal (2008) 29, 22762315,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,European Heart Journal (2008) 29,
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