20xx年醫(yī)學專題—肺栓塞(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內容簡介】 通氣、肺泡無效腔增大以及肺內分流等影響呼吸(hūxī)功能改變，引起低氧血癥和低二氧化碳血癥等病理生理改變,第十一頁，共三十二頁。,肺栓塞的臨床表現(xiàn),癥狀 確診 排除 呼吸困難(hū xī k249。n n225。n) 80％ 59% 胸痛 52％ 43% 胸骨下疼痛 12% 8% 咳嗽 20％ 25% 咯血 11％ 7% 暈厥 19％ 11%,體征 確診 排除(p225。ich) 呼吸加快 70％ 68% 心動過速 26％ 23% DVT體征 26％ 10% 發(fā)熱 7％ 17% 面色蒼白 11％ 9%,三聯(lián)征的發(fā)生率不足(b249。z)20%,第十二頁，共三十二頁。,臨床表現(xiàn)體征,第十三頁，共三十二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)（1）,動脈血氣分析：低氧血癥、低碳酸血癥、P（Aa）O2增大(zēnɡ d224。)及呼吸性堿中毒，但缺乏特異性。 血漿D為二聚體：主要價值在于排除APTE：低度可疑患者若＜500ug排除 心電圖：無特異性。早期表現(xiàn)胸前導聯(lián)v1v2及肢體導聯(lián)II、III、aVF的ST段壓低和T波倒置,第十四頁，共三十二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)（2）,超聲心價值動圖：在鑒別方面有重價值?？砂l(fā)現(xiàn)右心室壁局部運動幅度下降，右心室和（或）右心房擴大，三尖瓣返流速度增快以及室間隔左移運動異常，肺動脈干增寬等。 胸部X線平片：肺動脈栓塞如果引起肺動脈高壓或梗死，可出現(xiàn)肺動脈缺血征象如肺紋理稀疏、纖細，肺動脈段突出或瘤樣擴張(ku242。zhāng)，右下肺動脈干增寬或伴截斷征，右心擴大征。,第十五頁，共三十二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)（3）,CT肺動脈造影：對高度懷疑肺栓塞的患者應首選此檢查明確診斷 放射性核素肺通氣灌注掃描：典型征象是與通氣顯像不匹配的呈肺段分布的肺灌注缺損 磁共振肺動脈造影（MPRA）：可直接(zh237。jiē)顯示肺動脈內栓子及低灌注區(qū)，對肺段以上肺血栓診斷的敏感度和特異度均
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