20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺栓塞02-27(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 約占半數(shù)。 梗死區(qū)中央為壞死灶，周?chē)鸀樗[帶或出血區(qū)。水腫和出血35w可吸收，壞死灶殘留纖維條索影，常伴胸膜增厚、和皺縮。 栓子是否引起肺梗死取決于受累血管的大小、栓塞范圍內(nèi)支氣管動(dòng)脈供給血流的能力以及阻塞區(qū)通氣適當(dāng)與否。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,CTA——間接(ji224。n jiē)征象1肺梗死,栓塞的缺血區(qū)出現(xiàn)楔形或椎形實(shí)變陰影，早期邊緣模糊，以寬基底靠近胸膜，尖端圓鈍，指向肺門(mén)。 內(nèi)可見(jiàn)網(wǎng)格、含氣支氣管征、空洞（4cm者）。 少量胸腔(xiōngqiāng)積液（梗死所致胸膜反應(yīng)）； 部分病例可完全吸收/殘留條索狀影及結(jié)節(jié)狀影； 基底部胸膜常不規(guī)則增厚。,一例(yīl236。)右肺上葉前段肺栓塞 肺梗死伴空腔形成,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,一例PE患者(hu224。nzhě) 突發(fā)胸膜炎樣胸痛,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,cPE繼發(fā)的陳舊性肺梗死（梗死瘢痕）在肺部CT增強(qiáng)上為低灌注區(qū)： 影像顯示為實(shí)變，楔形陰影、周邊(zhōu biān)結(jié)節(jié)、空洞、或不規(guī)則邊緣線性陰影。 梗死灶可隨著時(shí)間推移而呈現(xiàn)出線性的實(shí)質(zhì)帶。 這種實(shí)質(zhì)性疤痕經(jīng)常是多發(fā)的，多見(jiàn)于肺下葉，可以有鈣化。,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,“肺少血征”多為aPE、 “馬賽克征”aPE cPE均可 肺灌注期馬賽克征：灌注差異(chāy236。)導(dǎo)致的“黑白相嵌” 一般認(rèn)為是栓塞遠(yuǎn)端肺實(shí)質(zhì)灌注減少, 且不均勻所致, 無(wú)特異性, 也可見(jiàn)于氣道阻塞性疾病。 但當(dāng)伴有中央肺動(dòng)脈增粗或中央肺動(dòng)脈管徑與肺段動(dòng)脈管徑不匹配時(shí), 則屬繼發(fā) PE 表現(xiàn)。,CTA——間接(ji224。n jiē)征象2,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,肺梗死(ɡěnɡ sǐ)區(qū)的尖端與栓塞肺段動(dòng)脈相連,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,主肺動(dòng)脈和或葉間肺動(dòng)脈擴(kuò)張 主肺動(dòng)脈直徑 2. 9 cm（或較同水平升主動(dòng)脈直徑增粗）、葉間肺動(dòng)脈直徑 1. 7 cm 認(rèn)為有擴(kuò)張。 為周?chē)蝿?dòng)脈栓塞后繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或大的栓子所致血管擴(kuò)張, 與肺動(dòng)脈高壓有一定相關(guān)性。 支氣管動(dòng)脈直徑 1. 5 mm認(rèn)為有擴(kuò)張（cPE 36%） CTPA 檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張有助于評(píng)價(jià)術(shù)后肺循環(huán)血流量增加的程度。 肺動(dòng)脈高壓可有支氣管動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(xnhu225。n)形成導(dǎo)致肺磨玻璃樣變等 同側(cè)支氣管擴(kuò)張（cPE，慢性牽拉性）,CTA——間接(ji224。n jiē)征象3,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,原因： 栓塞局部的肺組織血流灌注減少、區(qū)域性的低氧血癥、區(qū)域性的低灌注可以導(dǎo)致支
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1