20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)生肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），當(dāng)其水平降至正常值的2倍時(shí)，即應(yīng)啟動(dòng)規(guī)范的肝素治療。6. 患者呼吸困難較前好轉(zhuǎn)，訴左側(cè)胸痛較前好轉(zhuǎn)。7. 規(guī)范的抗凝治療。①溶栓后凝血四項(xiàng)結(jié)果提示：APTT52sec。部分凝血活酶時(shí)間降至正常值2倍。②抗凝治療：普通肝素3500U靜推，接著700U/h(最大1000U/h）靜滴，抗凝治療開始3小時(shí)后測定APTT，維持APTT5070秒，維持48小時(shí)，48小時(shí)后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)。也可采用低分子肝素替代普通肝素，根據(jù)體重調(diào)整劑量。（護(hù)士C）：患者呼吸困難狀況明顯好轉(zhuǎn)，胸痛緩解。9.(護(hù)士A）安撫患者家屬情緒，給予心理護(hù)理，告知患者及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)；情景二：突發(fā)狀況：護(hù)士（A）協(xié)助患者王某在床上大便時(shí)，患者突然出現(xiàn)大汗淋漓，左側(cè)胸痛，暈厥，呼吸困難，呼之不應(yīng)。立即通知值班醫(yī)生。初步考慮診斷為：下肢深靜脈血栓脫落，肺栓塞，肺源性休克。處置流程：1. 護(hù)士（A、B、C）協(xié)助患者取平臥位。值班醫(yī)生下達(dá)搶救醫(yī)囑：（護(hù)士A）立即連接心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測BP，P,R，SpQ2等。心電圖監(jiān)護(hù)此時(shí)提示：BP65/34mmHg，P0次/分，R0次/分，SpQ262%。并立即連接吸氧導(dǎo)管，給予患者高流量吸氧、護(hù)士遵醫(yī)囑，給以普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度46L/min。同時(shí)囑護(hù)士（B）給予開通三組靜脈通道。：患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，唇發(fā)紺，呼吸微弱，雙肺呼吸
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