【文章內(nèi)容簡介】 戀愛并2008年結(jié)婚，育有一女。陳某的先生自己開辦一家小的貿(mào)易公司，近幾年公司經(jīng)營狀況不佳，業(yè)績開始下滑并出現(xiàn)虧本現(xiàn)象，陳某因經(jīng)濟壓力時常與先生有所爭吵，夫妻感情一般。陳某大學畢業(yè)后進入一家外資企業(yè)工作，參加工作前不善言談，性格較內(nèi)向。工作后在師傅帶領(lǐng)下人際交往有所進步，同時因其工作認真負責，好學上進，業(yè)務能力增長較快，目前擔任公司培訓部副經(jīng)理一職，與同事關(guān)系一般，知心朋友不多，沒有特別的興趣愛好。、身體狀態(tài)、社會功能愁眉苦臉，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚；胃口差、睡眠不好，無重大生理疾病，身體無疼痛也無不適感，無家族遺傳病史。: SCL90：；；；；。 主訴和個人陳述最近煩躁不安，胃口差，焦慮，睡眠差，約一個月。我畢業(yè)10年了，畢業(yè)后就進入現(xiàn)任的這家公司工作，一晃十年，從原來的基層一線員工，一步一個腳印走到今天，我付出了很多努力。我對待工作認真負責，團隊意識強，從不斤斤計較，由于人員流動，人手青黃不接時，我甚至一人兼兩三人的工作內(nèi)容，我也從無怨言，并將工作做得井井有條。也正是因為工作表現(xiàn)突出，公司多次送我參加一些集團培訓。去年培訓部有培訓副經(jīng)理空缺時，個人覺得這是我職業(yè)生涯轉(zhuǎn)折的一個好機會，于是申請調(diào)崗位至培訓部。因為前期也參加過培訓技巧的培訓，是公司的培訓講師，之前也負責部門培訓，所以來到培訓部后，基本能夠勝任日常工作，唯一覺得有壓力的是做為培訓部副經(jīng)理，經(jīng)常要負責一些課程開場時總經(jīng)理開幕詞的翻譯工作。雖然我通過大學英語六級考試，但是偶爾在翻譯過程中還是有一兩個點會卡住。在這方面有壓力，擔心現(xiàn)場翻譯出錯，在公司同事面前出丑。上個月，集團員工活動周出一個活動是讓總經(jīng)理來分享《輕松工作，快樂學習》主題活動，因為總經(jīng)理是外國人，現(xiàn)場需要英文翻譯，他就在現(xiàn)場把我叫起來。當天在大會議室，現(xiàn)場有兩三百位同事，當他把我叫起來的時候，我就已經(jīng)很緊張。翻譯的過程中有兩三處地方，可能由于太緊張，我根本聽不懂他在說什么，所以翻譯過程中就卡住了。當時對著兩三百位同事，我覺得非常丟臉，我也感覺到總經(jīng)理的不悅和不滿意。會議結(jié)束后，總經(jīng)理把我叫到他辦公室強調(diào)要學好英文，并說在外資企業(yè)，英語不好，會對我的職業(yè)發(fā)展不利。我的心情糟糕到極點，回到辦公室，我關(guān)起門來大哭一場。后來，我開始害怕見到總經(jīng)理，覺得他會看不起我，會對我的工作不滿意，認為我不能勝任培訓部副經(jīng)理這個職位。每次有新員工入職培訓，總經(jīng)理都會來培訓教室歡迎新員工到來，歡迎詞的內(nèi)容基本說得很簡單，但我還是怕翻譯不好，只要總經(jīng)理在場，我就不自在，一讓我現(xiàn)場翻譯，我就會覺得很緊張。我越想越覺得工作壓力大，心情煩躁，越想越擔憂。近日來更是心情煩躁，焦慮不安，覺得吃飯沒胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢，有時整夜只睡三四個小時，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應付，但效率有所下降。現(xiàn)在不知所措，因此前來咨詢。：求助者獨自求診，長相清秀，身材勻稱，衣著整潔，舉止得體，面容憔悴，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。談話心情緊張、擔憂，情緒較焦慮、緊張，對之前現(xiàn)場翻譯表現(xiàn)不好感到羞愧，對現(xiàn)在害怕見到總經(jīng)理，老是擔心現(xiàn)場翻譯出錯很苦惱。：她最近胃口很差，即使父母盡量選做她愛吃的菜也吃很少，臉上沒什么笑容，對孩子的關(guān)心也少了，半夜翻來覆去睡不著，人也瘦了。：最近陳經(jīng)理上班經(jīng)常心不在焉，開會時總是哈欠連連，很少不發(fā)言。對工作安排也不像以前那么井井有條，自從上次現(xiàn)場翻譯也出狀況后，她整天情緒比較低落，總經(jīng)理在場時，明顯感覺她很緊張，煩躁不安。 評估與診斷 對來訪者心理狀態(tài)的評估綜合相關(guān)因素，判定該求助者的臨床資料真實可靠。該求助者存在焦慮情緒，對工作有明顯的抵觸，苦惱；其不良情緒沒有明顯泛化，無回避，求治欲望較為強烈；有自知力，人格相對穩(wěn)定。近期工作狀態(tài)差、心情低落，睡眠質(zhì)量也明顯下降，能跟親友正常交往，社會功能未受到明顯影響。對求助者的初步診斷是：一般心理問題。診斷：一般心理問題診斷依據(jù)：（1）求助者身體健康狀況良好，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。父母雙方家族也沒有精神病史和遺傳病史，因此可排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)郭念鋒心理學三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，能主動求醫(yī)，無邏輯思維混亂，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性問題。（3）根據(jù)求助者內(nèi)心沖突性質(zhì)判斷，心理沖突是與現(xiàn)實事件相聯(lián)系的，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性心理問題。（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，持續(xù)時間兩個月以內(nèi)，情緒沒有泛化，無回避，沒有影響邏輯思維等，沒有對社會功能造成嚴重影響。據(jù)此，求助者的問題可以初步診斷為一般心理問題。鑒別診斷：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，陳某的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：陳某雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現(xiàn)實刺激有關(guān)，并且具有道德色彩，心理沖突表現(xiàn)為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。（3）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程超過兩個月。求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間也較短，兩個月以內(nèi)，可以排除嚴重心理問題。病因分析（1）生物原因35歲，女性，無重大疾病史，家族無精神病史，體格檢查無異常。（2）社會原因：約一個月前因為現(xiàn)場翻譯出問題，被總經(jīng)理叫到辦公室批評。，出現(xiàn)虧損，今年孩子上小學，還要參加課余培訓班，生活上經(jīng)濟壓力加大。，幾乎沒有知心朋友，缺乏有效的社會支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理原因：個性追求完美，內(nèi)向、敏感。：認為自己一次在現(xiàn)場翻譯出了問題，總經(jīng)理會認為她不能勝任這份工作，從此職業(yè)生涯就被影響了。：面對工作上存在問題和壓力，不知所措。：因一次工作失誤，郁悶，焦慮一直困擾著自己。 制定咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，通過與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標： ：幫助求助者認識到自己存在不合理信念。學會用理性的觀念代替非理性觀念，消除其非理性的情緒反應。減輕求助者對工作的擔憂，緩解緊張焦慮情緒，改善睡眠狀況，恢復自信，充滿信心工作。：完善求助者的個性，學會自我關(guān)懷，自我指導，接受不確定性、變通性；最終達到促進求助者心理健康，人格完善的目標。：咨詢方案由雙方共同商定如下：咨詢方法：本案例主要采用合理（理性）情緒療法適用原理：本案例求助者在工作上認為自己必須做好每件事，工作不應該出現(xiàn)失誤。失誤就說明自己不能勝任這份工作，職業(yè)生涯就可能被斷送?？梢姡浣箲]情緒與非理性信念密切相關(guān)。為此，主要應用美國著名心理學家埃利斯（）20世紀50年代首創(chuàng)的合理情緒療法（簡稱RET），通過理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性信念，幫助他以理性思維代替非理性思維，以減少或消除非理性思維給情緒、行為帶來的不良影響，促進求助者心理的健康和人格的發(fā)展，使其達到自我完善。該理論又稱ABC理論，認為：A是環(huán)境中的各種刺激事件（Activating events），B是指個體遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念（Beliefs），C是人的情緒和行為后果（Consequences），引起人們情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件本身，而是個體對誘發(fā)事件的解釋和評價，即產(chǎn)生的信念。求助者常用一些與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)的非理性的認識和信念來分析和看待事物，從而陷于“自我”的焦慮情緒中。通過改變其對事物的非理性認識、態(tài)度和看法，就可改變其 不良情緒和行為，以此學會正確面對生活中的其他問題，從而促進身心的全面健康和發(fā)展。、權(quán)利與義務（1）求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實材料；積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。（6）咨詢師的義務：向求助者說明自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。：每周咨詢一次，每次60分鐘左右。：每次300元人民幣。 咨詢過程本案例咨詢過程分三個階段心理評估與診斷階段、心理幫助和改變階段（學習領(lǐng)悟階段、修通階段和再教育階段）和鞏固提高與結(jié)束階段。第一次咨詢：心理評估與診斷階段, 時間：2017年4月12日任務：建立良好的咨詢關(guān)系，了解求助者的問題困擾，收集相關(guān)資料，確定咨詢目標和方案。向求助者解說合理情緒療法ABC理論，使求助者接 受該理論及其對自己問題的解釋，使求助者認識到A、B、C的關(guān)系，并使他能結(jié)合自己的問題予以初步的分析。過程：（1）填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢的相關(guān)事項和規(guī)則，特別要強調(diào)保密原則及保密例外。（2）攝入性談話收集相關(guān)的資料，認真傾聽求助者的傾訴，了解求助者的主要問題。（3）說明心理測驗的作用及選用心理測驗的理由。對求助者進行SCL90測量，并將心理測驗反饋給求助者，并做出初步問題分析。（4）與求助者相互探討，針對問題產(chǎn)生的原因進行分析，確定咨詢目標。（5）布置家庭作業(yè)，讓求助者回去想想還有哪些問題未說明。通過第一次咨詢，咨詢師給予求助者積極關(guān)注，理解并重視求助者的內(nèi)心體驗。尊重并真誠地對待求助者，耐心傾聽求助者的述說，了解其成長過程和基本情況，讓來訪者把積壓已久的負性情緒充分宣泄出來，減輕不良癥狀。同時表示了對她的理解和同情，與求助者建立了信任良好的咨詢關(guān)系。同時還告訴她這只是一般的心理問題，強調(diào)了求助者自身的優(yōu)點和潛能，并且告訴她，如果積極配合，癥狀很快就會減輕。第二次咨詢：領(lǐng)悟階段 時間：2017年4月19日任務：就其上次家庭作業(yè)進行會談，進一步解說合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適