【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因小事與自己關(guān)系很好的同村人發(fā)生沖突,出現(xiàn)急性應(yīng)激問(wèn)題,變得更加自我封閉,自感頭痛難忍,食欲減退,情緒低落,內(nèi)心苦悶,不愿意與別人交往,對(duì)家人的交流、談心也無(wú)法接受,我本人在社區(qū)服刑之前性格雖然不是很開朗,我對(duì)社區(qū)服刑的制度、環(huán)境開始不適應(yīng),通過(guò)自己的調(diào)節(jié)后逐漸適應(yīng)了社區(qū)服刑的制度、環(huán)境,在社區(qū)服刑改造表現(xiàn)還可以,三個(gè)月測(cè)試結(jié)果:粗分:P=12。E=3。N=23。L=:P=75。E=35。N=80。L=,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開始出現(xiàn)對(duì)什么事情都沒(méi)勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時(shí)發(fā)生沖突后,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺(jué)很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個(gè)星期每晚幾乎都沒(méi)有合眼,感覺(jué)生活很沒(méi)有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動(dòng),也不想與別人溝通,只愿獨(dú)來(lái)獨(dú)往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺(jué)得沒(méi)有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個(gè)月以來(lái),極少與別人主動(dòng)交往,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟(jì)條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運(yùn)怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,吃不好,睡不著,覺(jué)得身體也一天比一天衰弱,有時(shí)頭痛難忍,別人對(duì)我也越來(lái)越冷淡了,看來(lái)我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺(jué),能夠正常地生活,恢復(fù)較好的狀態(tài),黃某進(jìn)入咨詢室時(shí),身體衰弱,片刻后才開口說(shuō)話,說(shuō)話時(shí)思維清晰,但不合理,語(yǔ)調(diào)低沉,有時(shí)說(shuō)話時(shí)比較拘謹(jǐn),把手攥得很緊,生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時(shí)時(shí)憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。曾經(jīng)說(shuō)過(guò)在社區(qū)服刑期間在參加義務(wù)勞動(dòng)時(shí)常常碰見村里熟人，總覺(jué)得在議論紛紛，情緒一落千丈，不停自責(zé)。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。除上述癥狀外，逐漸出現(xiàn)食欲不振，睡眠有時(shí)多夢(mèng)，注意力無(wú)法集中，心情煩躁，不愿與他人交往。問(wèn)及原因，只說(shuō)心情不好，感覺(jué)累，其他不愿多說(shuō)，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時(shí)會(huì)因小事發(fā)火。 求助者自我陳述,咨詢師的初步觀察,家人的情況介紹以及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,為兩個(gè)多月前發(fā)生,其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的,有很好的自知力,(1)與精神病相鑒別根據(jù)郭念峰病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一,一致的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺(jué)異常,無(wú)幻覺(jué),妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病.(2)與神經(jīng)癥相鑒別該求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內(nèi)容未充分泛化,沒(méi)有嚴(yán)重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續(xù)時(shí)間短,社會(huì)功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經(jīng)癥.(3)與焦慮癥相鑒別焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發(fā)作性恐懼狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發(fā)癥狀,(1)根據(jù)郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則求助者的心理活動(dòng)內(nèi)容和形式與客觀環(huán)境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發(fā)生沖突)引起的。求助者的知,情,意等心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙, 是相對(duì)穩(wěn)定的,”心理醫(yī)生”后,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現(xiàn)的程度求助者主要癥狀表現(xiàn)為郁悶,自責(zé),逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看, ,時(shí)間超過(guò)3個(gè)月不到半年,如勞動(dòng)效率下降,自我封閉,不參加娛樂(lè)活動(dòng),始終能保持不失常態(tài),求助者的心理問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)間在6個(gè)月內(nèi),因此可以排除神經(jīng)癥,求助者的問(wèn)題與他的人格特征和自我評(píng)價(jià)不當(dāng), 求助者無(wú)明顯的生理原因。(1)求助者內(nèi)向敏感,不善于與人交往,遇事愛(ài)自己琢磨。遇到困難時(shí),常有患得患失的感覺(jué)。在挫折面前更是無(wú)法正確面對(duì),采取孤立,逃避的做法,導(dǎo)致心理問(wèn)題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認(rèn)知,不能正確對(duì)待,處理矛盾,有被針對(duì),敵視的錯(cuò)覺(jué),引發(fā)心理沖突。隨著心理沖突得不到解決,引起精神緊張,抑郁,自責(zé),自卑,過(guò)分焦慮,軀體不適感,情感淡漠,失眠,童年生活并不幸福,存在負(fù)性生活事件,父親對(duì)其疏于管教,家庭教育的缺失,過(guò)早步人社會(huì)養(yǎng)成惡習(xí)。未接受過(guò)學(xué)校正規(guī)教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒(méi)有較好的認(rèn)知辨別能力。不能很好地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,因不能正確對(duì)待與同犯的關(guān)系,造成人際關(guān)系不良,是導(dǎo)致心理沖突, 在與黃某溝通后,讓黃某正確認(rèn)識(shí)到其產(chǎn)生自卑,自責(zé)及抑郁情緒困擾的主要原因,學(xué)會(huì)正確歸因,改變黃某認(rèn)為自己處處不如別人,自己不能像其他監(jiān)犯一樣順利完成改造的過(guò)分絕對(duì)化的不合理信念,使其更能全面的看待自己。改善與他人的關(guān)系,建立正常的人際關(guān)系。以迅速調(diào)節(jié)不良情緒,緩解求助者抑郁情緒,正確認(rèn)識(shí)社區(qū)服刑改造,正確面對(duì)挫折,(1)分析黃某目前存在的不合理思維,心理治療的初期目標(biāo)是取得黃某的信任,提高認(rèn)如能力,理智分析受處罰的原因,調(diào)整為現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的理性認(rèn)知,消除其對(duì)他人的敵對(duì)情緒,向家人警敞開心扉.(2)心理治療的進(jìn)一步目標(biāo)是提高黃某的挫折承受力,學(xué)會(huì)與合理的想法對(duì)照,客觀評(píng)價(jià)自己與事件,能理性地對(duì)待生活事件,將處理這一事件的成功經(jīng)驗(yàn)移用到解決其他問(wèn)題上,提高應(yīng)對(duì)心理危機(jī),問(wèn)題解決的能力,通過(guò)咨詢,改變認(rèn)知,消除自卑觀念,養(yǎng)成自尊自信的心理特征和幸福感,塑造增強(qiáng)人格,增強(qiáng)黃某的心理健康調(diào)適能力,便其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑改造任務(wù), 經(jīng)商定每周一次,每次50分鐘咨詢 根據(jù)求助者的年齡和特殊身份,采用放松訓(xùn)練解除求助者的抑郁,焦慮情緒,再運(yùn)用放松療法和合理情緒療法,通過(guò)放松和純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助其解決抑郁情緒及問(wèn)題。(1)放松療法放松療法,是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的生理心理活動(dòng),降低喚醒水平,可以是個(gè)體學(xué)會(huì)從精神上和軀體上(骨骼肌),人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經(jīng)的分支支配腎上腺髓質(zhì),使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動(dòng)脈血管收縮(冠狀動(dòng)脈除外),血壓升高,呼吸加快,這種緊張長(zhǎng)期持續(xù),身心就會(huì)失調(diào),可能導(dǎo)致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,”情緒”與”軀體””軀體”的反應(yīng),”情緒”,除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的”隨意肌肉”反應(yīng),經(jīng)由人的意識(shí)可以把”隨意肌肉”控制下來(lái),再間接地把”情緒”松弛下來(lái),放松療法就是通過(guò)意識(shí)控制使肌肉放松,同時(shí)間接地松弛緊張情緒,血壓下降,.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯(—lis),A代表誘發(fā)性事件,B代表不合理信念,(B)來(lái)改變,控制其情緒和行為結(jié)果(C).其重要的方法是通過(guò)理性分析和邏輯思辨,改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題,以合理的信念來(lái)創(chuàng)造生活,并以此來(lái)維護(hù)心理健康,對(duì)事物看法的不理性,導(dǎo)致了該求助者在服刑過(guò)程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發(fā)呆,注意力不集中,睡不好覺(jué),勞動(dòng)任務(wù)完不成,反過(guò)來(lái)又加劇其對(duì)自己的否定,挫敗感進(jìn)一步強(qiáng)化,必須要盡早消除其不合理的信念,: :情緒宣泄,建立良好的咨詢關(guān)系,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來(lái)講,在咨詢師可以控制的范圍內(nèi),宣泄的得越徹底越好,:,根據(jù)合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(xiàn)(c),誘發(fā)事件(A),并對(duì)兩者之間的不合理信念(B)進(jìn)行分析,讓求助者懂得自己的問(wèn)題主要原因在于對(duì)事物的看法和信念,心理問(wèn)題的一般性知識(shí),包括癥狀表現(xiàn),治療的療效,認(rèn)知行為治療的安排,要求及時(shí)問(wèn)和放松治療的原理等,并通過(guò)相應(yīng)的咨詢技術(shù)的運(yùn)用,幫助求助者分析和解決問(wèn)題,改變不合理的認(rèn)如,:”產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù),從科學(xué),理性的角度對(duì)求職者持有的關(guān)于自己,他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑,當(dāng)涉及求職者對(duì)周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時(shí),運(yùn)用”黃金規(guī)則”,合理情緒想象技術(shù),支持療法,做家庭作業(yè)等,讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念,分清楚了什么是合理信念,什么是不合理信念,幫助該犯學(xué)會(huì)以合理的信念代替那些不合理的信念,并幫助該犯解析他的生活現(xiàn)實(shí)和關(guān)系的意義,指出現(xiàn)實(shí)和內(nèi)化的自我故事之間的差異,從而幫助他解決其絕對(duì)化的要求,使該犯認(rèn)識(shí)到即使某些不希望發(fā)生的事真的發(fā)生了,:再教育階段,鼓勵(lì)求助者把其在咨詢中所學(xué)到的客觀,現(xiàn)實(shí)的態(tài)度,科學(xué)合理的思維方式,內(nèi)化成個(gè)人的生活態(tài)度,使自身新的觀念得以強(qiáng)化,體驗(yàn)到從前自我的不足,增加自發(fā)性與主動(dòng)性,從而達(dá)到自我實(shí)現(xiàn),以改變和消除人際交往中的不良行為,并將這種態(tài)度遷移到日后的生活,(2016年8月27日)(1)任務(wù)了解基本情況,與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,確定主要問(wèn)題,介紹合理情緒療法,教授放松療法.(2)過(guò)程填寫咨詢登記表,詢問(wèn)基本情況,分析主要是因?yàn)辄S某對(duì)咨詢師還不信任,產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理,就要充分認(rèn)識(shí)到其所面臨的痛苦,真正從求助者角度理解問(wèn)題,理解感受,傳達(dá)出這樣的信息:”你現(xiàn)在的內(nèi)心一定很痛苦,讓我來(lái)幫助你從痛苦中走出來(lái)好嗎”等,通過(guò)真誠(chéng)的傾聽,關(guān)注,交流等心理咨詢技術(shù)與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,獲得求助者的信任,消除阻抗,調(diào)動(dòng)求助者的積極性,對(duì)求助者進(jìn)行啟發(fā),引導(dǎo),把心里的苦悶倒出來(lái)時(shí),使求助者抑郁和壓抑的情緒得到緩解,可以開始比較冷靜地回顧事件的發(fā)生,肌肉放松和想象放松使全身徹底放松達(dá)到緩解抑郁,焦慮情緒,: 咨詢師:在吸氣的時(shí)候,想象著你吸進(jìn)的使新鮮的對(duì)身體有益的氣體,讓它充滿你的全身,吸氣的時(shí)候,想象著你呼出的是病器,廢氣,濁氣,它們是灰黑色的,:當(dāng)你呼氣時(shí),你的全身每一個(gè)毛孔豆都在向外吐出帶有毒素的液體后,你的全身就輕松了,你的病痛會(huì)越來(lái)越少,:呼氣?吸氣?咨詢師:現(xiàn)在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者::很好,多嗎? 求助者:很多,:很好,現(xiàn)在你盡全力將所有的不快樂(lè)的氣從你身體內(nèi)排出去,等會(huì)我再叫醒你的時(shí)候,你會(huì)感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會(huì)感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業(yè)回去后每天練習(xí)放松進(jìn)行自我催眠,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象快樂(lè)的事情,提升快樂(lè)感受,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務(wù)尋找和明確求助者的不合理念不適當(dāng)?shù)男袨榉绞?改變求助者的認(rèn)知,讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他不合理信念以及不適當(dāng)?shù)姆绞?造成了沖突和情緒問(wèn)題,從而產(chǎn)生改變不適當(dāng)行為方式的決心.(2)過(guò)程咨詢師首先詢問(wèn)了通過(guò)放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,求助者認(rèn)為”別人的冷淡是有意針對(duì)他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”,首先假設(shè)事實(shí)存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當(dāng)成其他人),分析事實(shí)存在的可能性,:他為什么要針對(duì)你?看不起你?是你曾經(jīng)做了讓人對(duì)你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒(méi)有,，而且經(jīng)常獨(dú)未獨(dú)往,:那你認(rèn)為與同村的人發(fā)生沖突,是同村的人在故意欺負(fù)你嗎? 求助者:就因?yàn)槲液蛣e人沖突所以得罪了全村的人,他們都對(duì)我冷冷淡淡的,:哦, 咨詢師:假如你說(shuō)的是事實(shí),大家針對(duì)你,看不起你,你現(xiàn)在產(chǎn)生敵對(duì)情緒,情況發(fā)展下去,你認(rèn)為對(duì)你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結(jié)合求助者的情況,通過(guò)心理學(xué)的原理對(duì)出現(xiàn)的”錯(cuò)覺(jué)”,”自我暗示”,”問(wèn)題化解三大系統(tǒng)”進(jìn)行解釋,挖掘?qū)е滦睦碚系K的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現(xiàn)實(shí)的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,.(3)布置咨詢作業(yè)回去后每天練習(xí)繼續(xù)放松進(jìn)行自我催眠,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象陜樂(lè)的事情,提升快樂(lè)感受,不適的具體結(jié)果c和兩者之間的不合理信念B,想一想如何用積極的行為方式去對(duì)待別人對(duì)自己有意或無(wú)意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問(wèn)題,會(huì)產(chǎn)生如何的結(jié)果,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務(wù)進(jìn)一步改變求助者習(xí)慣性的非理性思維認(rèn)知,嘗試新的行為方式運(yùn)用到改造和各種人際關(guān)系交往中,處理發(fā)生中的一些事情,重新認(rèn)識(shí)與家人、同村人的關(guān)系.(2)過(guò)程求助者在第三次咨詢時(shí)能換位思考問(wèn)題了.“家人及同村的人，關(guān)心我，是對(duì)我的關(guān)懷幫助，并沒(méi)有取笑我，難為我的意思。咨詢師對(duì)他的想法給予贊賞和鼓勵(lì),:當(dāng)時(shí),:你也覺(jué)得自己怪嗎?”化解心理問(wèn)題的三大系統(tǒng)”中,社會(huì)支持的重要地位,你認(rèn)同建立起和諧的人際關(guān)系會(huì)讓你快樂(lè)起來(lái)嗎? 求助者:我開始想封閉自己來(lái)保護(hù)自己,現(xiàn)在看來(lái)是適得其反,現(xiàn)在我不但感覺(jué)苦悶和壓抑,除了勸導(dǎo),啟發(fā)外,結(jié)合才某注重健康的特點(diǎn),引導(dǎo)才某試著把改造當(dāng)成矯正自己的不良心理和行為,實(shí)現(xiàn)身心健康,端正對(duì)挫折的看法,調(diào)節(jié)并改善心理問(wèn)題,幫助其用恰當(dāng)?shù)姆绞矫鎸?duì)挫折,還通過(guò)