【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)與引導(dǎo)，幫助來訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對我，不能有任何隱瞞和欺騙?！保ń^對化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質(zhì)了?！保ㄟ^分概括化）“我不會再有純潔美好的愛情了?！保ㄔ愀庵畼O）（3）向來訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。（4）布置家庭作業(yè)：要求來訪者針對自己的不合理系念進行辯論，寫出合理自我分析報告。鞏固咨詢效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，告訴來訪者樹立信心，學(xué)會調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學(xué)到的知識和方法，應(yīng)運于實際生活。九、咨詢效果評估經(jīng)過幾次咨詢，我認識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認知使我陷入痛苦之中?，F(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那個開朗的自己了。宿舍同學(xué)認為其有較大的變化，又恢復(fù)活潑開朗了，開始參加各項活動，而且脾氣也比以前好多了。來訪者的SDS測驗得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問題基本得到解決。來訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯誤認知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達到預(yù)期目標(biāo)。十、總結(jié)經(jīng)過六次咨詢，來訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)。咨詢基本上完成了相應(yīng)的近期目標(biāo)。在咨詢過程中我發(fā)現(xiàn)，由于自小受寵愛甚至溺愛，缺少艱苦生活的磨練，造成來訪者情感脆弱，稍遇挫折就會情緒波動，個性比較自我，習(xí)慣于用“反黃金原則”，導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。從長期目標(biāo)上來看，促進來訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。后通過跟蹤與回訪，來訪者也嘗試把咨詢中學(xué)到的方法運用其他的生活與學(xué)習(xí)場景，對自己性格方面的弱點也努力改善。參考文獻：（基礎(chǔ)知識），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（二級），北京：民族出版社，第三篇：心理咨詢師案例分析報告通過對一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結(jié)合咨詢過程，運用合理情緒療法對求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進行了解釋和分析，節(jié)選部分咨詢過程說明了合理情緒療法相關(guān)技術(shù)的使用和咨詢效果評估的有關(guān)問題，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對合理情緒療法的應(yīng)用體會。阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時，隨父母舉家遷到北京。十九歲時，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。大學(xué)三年級后阿蘭退學(xué)了，開始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個男同學(xué)同居過幾個月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時，男友對她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會組織的一個“女生夏令營”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時要比與男性高興得多，能讓她體驗到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個女同學(xué)建立了性關(guān)系。盡管這個關(guān)系因為她又去“調(diào)戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。去年，她和一個叫阿紫的女護士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對此表示強烈反對，嚴厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現(xiàn)實困難，因為她目前的工資很低要靠父母的資助補貼生活、完成自學(xué)考試。阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。她對咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會像她父母一樣認為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達到的目標(biāo)：能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；增強學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試；減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo)；消除過低的自我評價。收集臨床資料、評估問題之后，在第一次會談的剩余時間里我用表格的方式（如下）向她簡單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。誘發(fā)事件A父母不讓我和阿紫交往不合理性信念B一般的不合理信念：我必須得到贊同。具體的不合理信念：1．他不能用否定的態(tài)度對待我。2．他們那樣做，對我來說是糟糕至極的。3．他們那樣做，說明我是不好的。一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對待。具體的不合理信念：。2．他不應(yīng)該不公平地對待我。3．他們這樣對待我簡直不是人。4．我不能忍受這件事。情緒及行為上的后果C（非功能性的）情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低行為表現(xiàn)：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過食。表格中包括了她的感受、信念（對事物的態(tài)度、想法）和行為。我把這個表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向她強調(diào)：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A（如：社會對她作為同性戀者的態(tài)度、學(xué)習(xí)壓力、過食等）、信念B（對事件的看法和態(tài)度）和結(jié)果C（情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)）。此外，我向阿蘭解釋，會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認真，咨詢的進步就會越快。我還強調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負性感受，只是學(xué)會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。阿蘭的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認可她的情人，認為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。行為目標(biāo)：1．學(xué)會以更有效地方式與父母及其他反對同性戀者溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對學(xué)業(yè)的過高要求。3．糾正過食現(xiàn)象，降低或至少維持目前的體重。情緒目標(biāo)：1．降低她在學(xué)業(yè)和社會困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無助感。2．降低由人們對同性戀所持偏見而產(chǎn)生的憤怒。3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。認知目標(biāo)（須予以糾正的靶目標(biāo)）：1．“我不應(yīng)該總是面對這么多困難，生活不應(yīng)該如此艱難”（如：我父母不應(yīng)該阻撓我的愛情；老師不應(yīng)該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應(yīng)該在我很累的時候提出額外的要求）。2．“社會和家庭必須認可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。3．“因為我過去的生活一團糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了?！卑⑻m：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導(dǎo)致了她的憤怒和挫折感）?；虍?dāng)自己的行為不能得到認可、接受時，她也認為那是糟糕至極的（這導(dǎo)致了她的沮喪）。其實，這都圍繞著一個中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經(jīng)對病人講過，可以把她的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個具體工作，以下是第二次咨詢中的對話節(jié)選：C（阿蘭）：我父母堅持讓我參加表哥的婚禮，我說，除非阿紫陪我，否則我是不會去的。他們非常生氣，我們?yōu)榇藥缀鮾芍鼙舜藳]有講過話，現(xiàn)在我覺得很內(nèi)疚。T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？C：是的，還有覺得非常沮喪。好像無論我做什么她們都不滿意，我已經(jīng)厭倦了總是這樣掙扎著生活。T：當(dāng)父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時，你在想什么？C：我都26歲了，他們無權(quán)告訴我可以帶誰去出席婚禮，他們應(yīng)該支持我自己的決定。T：你是不是認為他們“沒有權(quán)力批評你”的背后是“不應(yīng)該批評你”？C：他們就是不應(yīng)該么！你是不是打算告訴我，他們批評我是對的，是件好事？T：這當(dāng)然不是好事，對你來說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關(guān)系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？C：是的。T：那讓我們做一個小的練習(xí)好不好？C：可以。T：假如你認為是希望與他們處好，而不是覺得他們和社會必須接受同性戀這種現(xiàn)象，或不覺得不被接受對你來說是件可怕的事，那么你的感受會怎樣？C：我還是不喜歡這種情況。T：當(dāng)然，你沒有理由喜歡這種情況，我猜你仍會覺得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。但是，當(dāng)你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時，通常會感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關(guān)系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內(nèi)疚。C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進一步的證據(jù)，說我不正常，說這就是為什么我要搞同性戀的原因。T：所以，我們可以試著談一談你的“應(yīng)該”和“糟糕至極”?？匆豢磿粫胁煌陌l(fā)現(xiàn)。首先，有沒有哪條法律規(guī)定人們不能持有偏見？C：很多人對很多問題都有偏見，我想沒有法律禁止偏見。但是偏見的確很可怕，它能使人非常痛苦！T：是，偏見是會帶來許多不良后果，但是控制偏見比漠視或容忍這些偏見要難得多。偏見與死亡相比哪個更可怕？或說偏見給你帶來的痛苦是不是最嚴重的？C：也許換了您，可能不會象我一樣，但他們向我和阿紫施加壓力時我真的不能忍受了。T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒有理由說你應(yīng)該象現(xiàn)在這種樣子。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會怎樣痛苦更小地忍受它。C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執(zhí)又煩人?。：對，我也認為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。但是，如果你通過改變自己對別人的過分反應(yīng)，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機會讓他們更認真地考慮和容忍你對生活方式的選擇，或至少不會因為父母拒絕接受你與阿紫的關(guān)系而對他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進一步的證據(jù)指責(zé)你不正常。（暫停一會兒）來，讓我們在做個小的練習(xí)，這個練習(xí)叫“合理情緒想象”，請閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對你的父母非常惱火，并感到做一個同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？C：能，太能了，這個場面跟昨天晚上發(fā)生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！T：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒……，繼續(xù)想象只是對他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象……你是能夠想象出來的……。C：（大約兩分鐘后，睜開眼睛）這很難做，不過你說的情境我最后還是想象出來了。T：好的，你做的很好，你是怎么想的？C：我告訴自己，我不喜歡他們對待我的態(tài)度，但是他們非常困執(zhí)。不過，盡管我不喜歡，我覺得還是能夠忍受的。正如您上次的說的一樣，這情況對我只是個困難，但算不上災(zāi)難，現(xiàn)在我好像能體會到這句話的含義了！T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會體驗到一些負性的感受。你說過你并不認為同性戀是缺陷或