【正文】 ），是有點(diǎn)像?！盋：我想在現(xiàn)實(shí)生活中能做到象您說(shuō)得這樣太難了！T：的確，生活不容易。關(guān)鍵在于：鍛煉！每次當(dāng)你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時(shí)，問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，什么法律規(guī)定不能對(duì)同性戀有偏見(jiàn)？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對(duì)待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對(duì)待我就說(shuō)明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評(píng)能降低我做人的價(jià)值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認(rèn)為那是病態(tài)，但這并沒(méi)什么，我有權(quán)選擇自己的性取向，我并沒(méi)有傷害別人。但多數(shù)時(shí)間，我們還會(huì)覺(jué)得他們認(rèn)為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒(méi)價(jià)值或不正常。能明白我的話嗎？C：理智上講是這樣的，但是從感情上說(shuō)，如果受到父母或領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，我還是會(huì)感到相當(dāng)沮喪。但我認(rèn)為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對(duì)貶低你的人感到憤怒。你說(shuō)過(guò)你并不認(rèn)為同性戀是缺陷或病態(tài)，如果你非常堅(jiān)定地相信這一點(diǎn)，你還會(huì)不會(huì)對(duì)別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評(píng)讓你覺(jué)得自己是有缺陷的、是病態(tài)的呢？C：從某種程度上您說(shuō)的是對(duì)的，但是如果每個(gè)人都拒絕接受你、都反對(duì)你，要想感覺(jué)良好太難了，難道我們不需要?jiǎng)e人的接受和認(rèn)可嗎？T：大多數(shù)人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對(duì)自己很重要的人的認(rèn)可。不過(guò)，盡管我不喜歡，我覺(jué)得還是能夠忍受的。C：（大約兩分鐘后，睜開(kāi)眼睛）這很難做，不過(guò)你說(shuō)的情境我最后還是想象出來(lái)了。但是，如果你通過(guò)改變自己對(duì)別人的過(guò)分反應(yīng)，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機(jī)會(huì)讓他們更認(rèn)真地考慮和容忍你對(duì)生活方式的選擇，或至少不會(huì)因?yàn)楦改妇芙^接受你與阿紫的關(guān)系而對(duì)他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進(jìn)一步的證據(jù)指責(zé)你不正常。C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執(zhí)又煩人?。：對(duì)，我也認(rèn)為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒(méi)有辦法去控制世界、控制別人。T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒(méi)有理由說(shuō)你應(yīng)該象現(xiàn)在這種樣子。但是偏見(jiàn)的確很可怕，它能使人非常痛苦！T：是，偏見(jiàn)是會(huì)帶來(lái)許多不良后果，但是控制偏見(jiàn)比漠視或容忍這些偏見(jiàn)要難得多?？匆豢磿?huì)不會(huì)有不同的發(fā)現(xiàn)。C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進(jìn)一步的證據(jù)，說(shuō)我不正常，說(shuō)這就是為什么我要搞同性戀的原因。T：當(dāng)然，你沒(méi)有理由喜歡這種情況，我猜你仍會(huì)覺(jué)得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。T：那讓我們做一個(gè)小的練習(xí)好不好？C：可以。T：當(dāng)父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時(shí)，你在想什么？C：我都26歲了，他們無(wú)權(quán)告訴我可以帶誰(shuí)去出席婚禮，他們應(yīng)該支持我自己的決定。T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動(dòng)之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？C：是的，還有覺(jué)得非常沮喪。第二次咨詢我們開(kāi)始了這個(gè)具體工作，以下是第二次咨詢中的對(duì)話節(jié)選：C（阿蘭）：我父母堅(jiān)持讓我參加表哥的婚禮，我說(shuō)，除非阿紫陪我，否則我是不會(huì)去的。其實(shí)，這都圍繞著一個(gè)中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一?！卑⑻m：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導(dǎo)致了她的憤怒和挫折感）。2．“社會(huì)和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”（我必須總是寫(xiě)出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說(shuō)明我不聰明、太笨）。3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。情緒目標(biāo)：1．降低她在學(xué)業(yè)和社會(huì)困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無(wú)助感。2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對(duì)學(xué)業(yè)的過(guò)高要求。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過(guò)雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致相符合，消除過(guò)度的反應(yīng)。我向她強(qiáng)調(diào)：她可以嘗試把所有問(wèn)題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A（如：社會(huì)對(duì)她作為同性戀者的態(tài)度、學(xué)習(xí)壓力、過(guò)食等）、信念B（對(duì)事件的看法和態(tài)度）和結(jié)果C（情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)）。表格中包括了她的感受、信念（對(duì)事物的態(tài)度、想法）和行為。情緒及行為上的后果C（非功能性的）情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低行為表現(xiàn)：回避，退縮，過(guò)食，牢騷，焦慮，氣憤。3．他們這樣對(duì)待我簡(jiǎn)直不是人。具體的不合理信念：。3．他們那樣做，說(shuō)明我是不好的。具體的不合理信念：1．他不能用否定的態(tài)度對(duì)待我。收集臨床資料、評(píng)估問(wèn)題之后，在第一次會(huì)談的剩余時(shí)間里我用表格的方式（如下）向她簡(jiǎn)單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。她對(duì)咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會(huì)像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來(lái)。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進(jìn)家門，阿蘭從原來(lái)的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來(lái)了許多現(xiàn)實(shí)困難，因?yàn)樗壳暗墓べY很低要靠父母的資助補(bǔ)貼生活、完成自學(xué)考試。去年，她和一個(gè)叫阿紫的女護(hù)士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開(kāi)了這件事。大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會(huì)組織的一個(gè)“女生夏令營(yíng)”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時(shí)要比與男性高興得多，能讓她體驗(yàn)到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個(gè)女同學(xué)建立了性關(guān)系。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時(shí)，男友對(duì)她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個(gè)大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個(gè)男同學(xué)同居過(guò)幾個(gè)月。大學(xué)三年級(jí)后阿蘭退學(xué)了，開(kāi)始做一些秘書(shū)工作。阿蘭出生在大西北，十幾歲時(shí)，隨父母舉家遷到北京。參考文獻(xiàn)：（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，（三級(jí)），北京：民族出版社，（三級(jí)），北京：民族出版社，（三級(jí)），北京：民族出版社，（二級(jí)），北京：民族出版社，第三篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告通過(guò)對(duì)一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結(jié)合咨詢過(guò)程，運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求助者心理問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程進(jìn)行了解釋和分析，節(jié)選部分咨詢過(guò)程說(shuō)明了合理情緒療法相關(guān)技術(shù)的使用和咨詢效果評(píng)估的有關(guān)問(wèn)題，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)合理情緒療法的應(yīng)用體會(huì)。從長(zhǎng)期目標(biāo)上來(lái)看，促進(jìn)來(lái)訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。咨詢基本上完成了相應(yīng)的近期目標(biāo)。來(lái)訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯(cuò)誤認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。宿舍同學(xué)認(rèn)為其有較大的變化，又恢復(fù)活潑開(kāi)朗了，開(kāi)始參加各項(xiàng)活動(dòng)，而且脾氣也比以前好多了。九、咨詢效果評(píng)估經(jīng)過(guò)幾次咨詢，我認(rèn)識(shí)到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷入痛苦之中。（4）布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫(xiě)出合理自我分析報(bào)告?！保ㄟ^(guò)分概括化）“我不會(huì)再有純潔美好的愛(ài)情了。（2）針對(duì)上述列出的不合理信念，通過(guò)交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來(lái)訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對(duì)我，不能有任何隱瞞和欺騙。運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來(lái)訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。（3）要求來(lái)訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來(lái)。過(guò)程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強(qiáng)化來(lái)訪者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。過(guò)程（1）填寫(xiě)咨詢記錄，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測(cè)驗(yàn)；（4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步問(wèn)題分析；（5）與來(lái)訪者商定咨詢目標(biāo)；（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）與來(lái)訪者商定咨詢方案。八、咨詢過(guò)程（一）咨詢階段大致劃分 ； ； ； 。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助來(lái)訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來(lái)訪者減少或消除情緒困擾。六、咨詢目標(biāo)的確定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠； ，正確處理與男朋友的關(guān)系；（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善來(lái)訪者的個(gè)性，學(xué)會(huì)原諒他人的過(guò)錯(cuò)，并不再苛求完美，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。（二）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，和男友的戀愛(ài)出現(xiàn)了問(wèn)題，在意他人對(duì)自己愛(ài)情的評(píng)價(jià)。根據(jù)以上鑒別，來(lái)訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問(wèn)題。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。而該來(lái)訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因?yàn)閼賽?ài)受挫引起，且咨詢過(guò)程中思維反應(yīng)正常，也沒(méi)有認(rèn)為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時(shí)間十天左右，因此可排除抑郁癥。來(lái)訪者病程短暫，社會(huì)功能損害較輕，用許又新先生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。而該來(lái)訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無(wú)妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（二）鑒別診斷：：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個(gè)性不具有相對(duì)穩(wěn)定性。其問(wèn)題的產(chǎn)生是由戀愛(ài)遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。但在敘述男朋友的過(guò)錯(cuò)時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。咨詢師觀察到的情況：來(lái)訪者是在母親的陪同下過(guò)來(lái)的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時(shí)，有禮貌，問(wèn)答較為自如，善于言談。大二上學(xué)期放寒假回家時(shí)，女兒告訴我們有了男朋友，整個(gè)假期她都心不在焉的，天天抱著手機(jī)，還常常問(wèn)我年輕時(shí)談戀愛(ài)的情況，這時(shí)她臉上盡是開(kāi)心幸福的樣子，看得出來(lái)她很喜歡那個(gè)男孩，我也很支持她。他為什么要打破我對(duì)愛(ài)情的幻想？我們的愛(ài)情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會(huì)像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對(duì)他。后來(lái)在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯(cuò)并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺(jué)，一想起來(lái)就很難受，眼淚就止不住的流下來(lái)，精神幾乎要崩潰了。我問(wèn)他，他卻只說(shuō)是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去包頭玩時(shí)順便見(jiàn)了一下，沒(méi)什么特殊關(guān)系。這是我的初戀，感覺(jué)特別美好，這就是我想要的純美的愛(ài)情。我自小受寵愛(ài)，很任性，他一直都照顧我包容我，對(duì)我特別關(guān)心體貼。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時(shí)他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說(shuō)他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛(ài)關(guān)系。來(lái)訪者個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。關(guān)鍵詞：戀愛(ài)受挫 一般心理問(wèn)題 合理情緒療法一、來(lái)訪者的一般資料海燕（化名），女，22歲，獨(dú)生，相貌普通，內(nèi)蒙古某高校大三學(xué)生；性格活潑開(kāi)朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體疾病史；家住內(nèi)蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛(ài)和保護(hù)；父母均為工人，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。來(lái)訪者是個(gè)很受寵愛(ài)的孩子，對(duì)于感情很專一，性格外向開(kāi)朗，戀愛(ài)受挫后對(duì)于什么都沒(méi)興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問(wèn)題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。[4]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P68。[2]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P2?！弊稍儙熢u(píng)估：回訪與跟蹤的結(jié)果表明，來(lái)訪者基本緩解對(duì)恐怖情景的焦慮情緒，糾正了不合理的認(rèn)知與回避行為，改善了社會(huì)功能損害狀況，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。”“以前是自己嚇自己，其實(shí)人人都有可愛(ài)的一面。（2）指出繼續(xù)努力的方向。第三階段：結(jié)束鞏固階段（1）求助者與咨詢