【正文】 現(xiàn)在一起去面對學校里恃強凌弱的現(xiàn)象。在這期間，吉米不斷進步，咨詢師讓吉米把這些技能推廣，主動同他的同齡孩子們進行交往。為了加強這些新的行為，吉米父母同意給吉米一定的獎勵，來鼓勵他繼續(xù)練習社會技能。他也開始學會贊揚他周圍的孩子：“你那雙鞋子真漂亮!”、“你這次考試考得真棒!”、“真是一件整潔的襯衫!” 通過一系列的模仿、問題解決、自述預演和反饋，咨詢師慢慢地提高了吉米的交往技能。第五步，吉米要從別人的臉上尋找反饋。第三步，吉米在說之前，多在頭腦中練習一下他該怎樣對別人的回答做出反應。 對吉米的每個行為的塑造，可以分五步走：第一步，咨詢師讓吉米考慮他要說的話，他要想象將要和他交談的那個特定的人，并想象對那個人來說重要的是什么，吉米還可以通過想象那些社會交往成功的孩子們說過的話來幫助自己。最后，我們更進一步，問其他孩子一些問題，如“你看昨天晚上的新片《恐龍》了嗎?”、“你覺得他贏恐龍的可能性有多大啊?”咨詢師和吉米一起分角色扮演這個過程，讓他注意在打招呼時他應該說什么以及說話時的語氣是怎樣的。然后，咨詢師用蘇格拉底式辯論法幫助吉米意識到，他人是怎樣看他的行為的，他們看到吉米的行為會怎樣去想。首先，咨詢師讓他去留意一些非正式場合下的問候，讓他看看當孩子們進人學校，他們是怎樣互相表示問候的以及問候的次數(shù)。咨詢師讓吉米考慮什么樣的行為表明一個人喜歡另一個人，人們?yōu)榱肆私饽硞€人是通過什么樣的行為來和他們聯(lián)系的，孩子們是怎樣互相問候的，以及他們之間互相談論一些什么。 吉米頭腦中好像對社會生活沒有一點概念，對社會交往過程中的一些規(guī)范知之甚少。這些孩子往往被一個從來沒有和他們說過話的“陌生人”突如其來的邀請嚇了一跳。咨詢師發(fā)現(xiàn)吉米很少跟其他人說話，他從早晨走進校園，就一個人獨自呆著，除非別人先和他說話，否則他是不會說話的。 很明顯，吉米缺乏社會交往技巧，我們有必要對他的交往行為從微觀上做一個全面的評價。鑒于這些，咨詢師決定對吉米的情況做一個額外的咨詢，復習一下他們在前面一段時間里共同討論過的問題。吉米父母一方面對吉米的忍耐力感到很驚訝，另一方面心疼自己的兒子，為吉米的失敗感到很難過，他們不能理解吉米到底做錯了什么，遭到孩子們的再三拒絕。吉米已經做了大量的嘗試去融人到其他孩子中去，但是所有的努力好像都付諸東流，還是沒有孩子愿意和他交朋友。 因為一個旅游計劃，咨詢師缺席了接下來的一次咨詢，兩個星期以后，咨詢繼續(xù)進行。吉米會接近這些孩子，請他們和他一起玩，或者邀請他們放學以后到他家去玩。咨詢師還讓吉米回憶，對他來說，在他們學校哪個孩子是最受歡迎的，然后吉米請他解釋一下他是怎樣和他人交往的，以至于每個孩子都很喜歡他。 吉米已經學會控制自己的情緒，不再因為被嘲弄而感到非常壓抑，但他還是很想交朋友。只是他現(xiàn)在還是沒有朋友，他成了一個輕松的“單身漢”。吉米在飯桌上說話也逐漸多了起來，有時還和父母開玩笑，捉弄父母，和他在一起比以前有意思多了。吉米和他父親堅持做了幾個星期的訓練。咨詢師讓吉米報告出所有的別人嘲弄他的一些名詞和短語，咨詢師會在吉米不希望聽到的時候喊出其中一個名詞，讓他大聲背誦出合理處理這種情況的陳述。 雖然吉米看上去愿意接受這些合理的信念，但當他在實際生活中再次被嘲弄時，還是不會應用這些信念，所以咨詢師要想辦法提高吉米運用這些信念的能力。在下一次的咨詢中，咨詢師加大難度，要求吉米父親不要輕易證實給吉米，和吉米換個角色，試著支持吉米原先的不合理的信念，和吉米現(xiàn)在持有的合理信念辯論，來增強他對這些合理信念的理解并加深印象。這些合理信念咨詢師已經同吉米父母討論過，并讓他們相信這些觀點是正確的。咨詢師讓他認識到，當他對那些孩子的行為感到很不高興時，他可以換個角度去看他的處境，來保持自己平和的情緒。 接下來，咨詢師集中注意他的另一個不合理信念——“我不能忍受他們的嘲弄”。”開始時，咨詢師經過和他一起交談來引導吉米說出一系列關于他的好事情和他做的好事情。 咨詢師幫助吉米處理逆境的第一個階段就是質疑他的不合理信念和質疑他對承受的嘲弄的夸張估計。 實際上，只有五個孩子在嘲弄吉米，當吉米清楚地認識到這一點，并認識到自己的那些奇怪念頭全是無稽之談時，我們就不再質疑吉米那些消極的念頭了，而把更多的精力放在吉米那些潛在的、導致行為和情緒障礙的不合理信念上。既然吉米被社會孤立，這種和諧的關系對他尋求心理支持是很關鍵的。這樣，吉米父母為能參與其中而感到很高興，吉米也由于每天向父母匯報，不再羞于向父母分擔他的“憂愁”了。 咨詢師鼓勵吉米勇敢地去做這個練習，并向他保證，如果他向他父母報告結果，父母不會為他感到羞恥，也不會沖他發(fā)火。這樣做減弱了吉米的羞愧感和恐懼感，也把一直希望能為吉米的治療做點事情的父母包括在內，既提高了他們的積極性，也保證咨詢師獲得更準確的信息。 隨后的一個治療階段，咨詢師給吉米布置了一項家庭作業(yè)，要求吉米每天記錄哪些孩子嘲弄他，哪些孩子對他表示友善，并要求他把這些記錄在每天放學回家后交給父親或母親。最重要的是，吉米樹立了一種信念——他可以做得使自己感覺更好一些。經過這次咨詢，咨詢師和吉米之間的關系更加融洽了，他也更加信任咨詢師了。吉米很納悶，為什么面對一個整天擺在他面前的明確數(shù)據，他卻做出這樣一個錯誤的結論?咨詢師向吉米解釋，因為他一直在忽視這個數(shù)據，沒有認真去觀察過全部的數(shù)據就盲目地下結論。在咨詢師的指引下，吉米開始認識到并不是所有的孩子都討厭他?！薄澳敲?，剩下的孩子在做什么?”“沒做什么。 吉米對所有孩子都不喜歡他感到非?？膳?，那么僅僅來對他感到可怕這種念頭進行質疑，或者僅僅試圖減輕他對此的恐懼程度，就不如直接來質疑他的不合理信念(如“沒有人喜歡他”)，讓他認識到事實上是有人喜歡他的，這樣他也就失去了害怕的理由，從根本上來消除他對“沒有人喜歡他”這一想法的恐懼。之所以這樣做，是因為咨詢師憑借多年臨床實踐經驗，能確定并不是每個人都討厭吉米，他可能會有一兩個朋友。這些念頭是由“每個人都討厭我”、“沒有一個人喜歡我”等想法為核心衍生出來的，不時地出現(xiàn)在吉米腦海里，阻礙他正常的交往活動。他為自己的表現(xiàn)感到羞愧。奇怪的念頭除此以外，咨詢師還可以觀察吉米父母的行為，看他們是否像我們以前達成的共識那樣去運用那些合理的行為技巧。這種做法似乎會妨礙他們之間形成融洽和諧的關系，但事實并非如此。每次咨詢開始時，咨詢師和吉米父親一起了解那些主要的事件，引導吉米完成對他來說非常艱苦的任務，即回憶和匯報出那些本周發(fā)生的重大事件以及吉米對它們的感受。 為了更好地弄清吉米的一些事情，每次咨詢的開始，咨詢師都讓吉米父親一起參加，吉米通常非常簡短地匯報一周以來發(fā)生的事情，吉米父親卻要補充敘述本周來發(fā)生的重大事情以及吉米是怎樣對此做出反應的。當被問及關于他的生活問題時，吉米不能把回答集中在他的感受上或已經發(fā)生的事情上，而是用他那單調的、男中音式的嗓音，喋喋不休地述說那些與問題回答毫不相關的細節(jié)問題。 大多數(shù)咨詢師習慣單獨對孩子進行咨詢，然而咨詢師發(fā)現(xiàn)孩子對自己行為的監(jiān)控非常差。對吉米母親為他交往困難感到難過時，咨詢師告訴她，吉米可以獨自完成同其他孩子的交往，讓她不要擔心，借此來鼓勵和提高在場的吉米的自信心。 非常重要的一點是，在同吉米父母進行咨詢的過程當中，吉米一直是在場的。這樣把吉米的正常行為與他的物質精神獎勵結合起來，來增加正常行為出現(xiàn)的頻率。 一旦吉米父母能認識到并拋棄原有的不恰當行為，接下來就要把注意力放在怎樣強化吉米的親社會行為上。他現(xiàn)在慢慢認識到所有的孩子都有可能產生問題，不管他的父親是誰，也不管他的父母多么優(yōu)秀，還認識到問題的產生有時是不可預測的，與其事后追究責任，不如多想想問題解決的方法。咨詢師還糾正他的某些想法，如他認為自己不是一個稱職的父親，作為一個好父親，不應該讓自己的兒子變成這個樣子，尤其自己還是一所學校的一校之長。 對于吉米父親，咨詢師向他指出，如果他想幫助吉米，首先就要敢于承認和接受吉米的困難。經過一段時間的咨詢，吉米母親逐漸地認識到，作為吉米的一個成長過程，一個學會怎樣處理逆境的過程，這個過程必然是坎坷不平的；她還認識到，吉米面對別的孩子的嘲弄是可以堅持下來的，吉米不像她想象得那么脆弱。 接下來的兩次咨詢就要對他們的不合理信念進行質疑，并提出合理的信念來取代它們，讓他們能正確地去看待吉米的行為。父親則對吉米的幼稚行為很惱火，他報告說“他怎么能這樣做?”“他怎么就學不會這么簡單的動作呢?”“他必須這樣做!”等等。雖然吉米父母能理解為什么不要進行干涉，也愿意去付諸實施，但要順利完成這種轉變，從他們情感上來說，還存在一定的困難。 下一步就是指出吉米父母的某些不適當行為，是它們在強化吉米的不良行為。父母和吉米之間開始形成一種牢固的默契。 一旦吉米父母理解了氣質的涵義，他們開始給吉米營造一個寬松的環(huán)境，不再去注意他遲緩的反應方式，而把更多的注意力放在吉米做什么上。咨詢師讓吉米父母去看看柴斯和托馬斯寫的《臨床實踐中的氣質》，書中討論了不同的專業(yè)人士是怎樣用氣質概念來解釋孩子的。 咨詢師和吉米父母一起學習了柴斯和托馬斯的研究成果：氣質并不能導致心理疾病，但是如果對孩子的氣質不能有一個寬松的環(huán)境，那就有可能導致心理疾病的產生。咨詢師向吉米父母解釋了什么是氣質以及氣質的先天性，強調吉米的氣質本身沒有什么問題，氣質本身沒有好壞之分，但如果他們?yōu)榇硕械娇鄲?，那倒是他們自己有問題了。咨詢師還把吉米父母對吉米的一些抱怨概念化，以便使他們更好地搞清楚，作為氣質的一部分，吉米不可能改變，尤其是我們前面提到的他遲緩的反應方式。父母是“幫兇”?方案中的每個治療方面都要在下面一一介紹。 5．教會吉米一些結交朋友的社交技巧； 3．通過反駁吉米的一些潛意識想法，如沒有人喜歡他，來降低他的社會恐懼； 1．教會父母一些行為處理技巧； 4．幫助吉米克服學習和注意力集中困難； 2．幫助吉米學習怎樣去處理被嘲弄的尷尬處境并降低他的焦慮水平和抑郁水平；在同他父母交談過后，他們達成共識，認為治療的順序應該是：對癥下藥，治療介入 通過這個心理評價，問題變得很清楚了：吉米父母不但沒有教會吉米面對外界各種刺激如何去反應，反而正在強化吉米的不良行為；吉米的首要問題是社會焦慮和非常差的社會交往技能，他沒有學會怎樣去面對別的孩子的嘲弄，也缺乏結交朋友的一些社會技巧。這些行為，尤其是說話的嗓音沒有變化，與他的伙伴們相比顯得非常怪異，這也讓父母很惱火，尤其讓易激動、善交談、交際的父親難以忍受!他的一個重要特征就是他對別人刺激的反應速度。吉米確實存在問題解決能力的缺陷。在接下來的幾次對話中，咨詢師又發(fā)現(xiàn)吉米頭腦中存在著一些不合理信念。吉米報告說，當他在學校時，會自動冒出一些想法。我們知道，吉米在家里和學校里表現(xiàn)出很短的注意力集中的時間，策略技能也因此逐漸減少到只剩下一部分，而且當接近他的同齡伙伴們，被他們嘲弄時，又會表現(xiàn)出相當強的焦慮。 測驗指出，吉米存在的明顯問題是沒有多動傾向的注意力缺陷障礙，它帶來的社會問題以及吉米對它的情感反應值得我們注意。 69注意不集中/被動 71行為障礙 57強迫/強制 67心身性障礙 71學習問題 73不靜/混亂 93焦慮/害羞 吉米父母也做了康納行為等級評定量表和兒童人格調查表，并要求吉米老師也一起做了康納行為等級評定量表：康納行為等級評定量表吉米父母的93項陳述吉米老師的28項陳述行為障礙 3理解 14物體裝配 11算術作業(yè) 13圖片排列 98基本知識 120操作量表（IQ）吉米做了韋克斯勒兒童智力測驗、雷諾茲的兒童抑郁量表和修訂過的兒童外顯焦慮量表：吉米的韋克斯勒兒童智力測驗成績言語量表（IQ）吉米的父親認為學校只是在擔心問題不要升級而沒有考慮怎樣幫助吉米擺脫這種處境。但是這個方法并沒有效果，因為每次嘲弄吉米都會引起周圍孩子的哄笑，這些孩子的反應強化了這些孩子的嘲弄行為，使他們樂于去嘲弄吉米。校長說如果別的孩子喊他的名字，他也跟著喊別人的名字，別的孩子就會很不高興，他們就可能為此大打出手，而吉米經常這么干。 吉米的父親對學校的校長和老師非常惱火，因為他們對孩子們嘲弄吉米一事置之不理。學校好像也“串通一氣”把吉米壓到社會交往的最底層。在他們眼里，吉米是一個安靜、木訥的孩子，沒有外顯的行為問題，也沒有外在的情感障礙。 吉米的父母曾經要求吉米學校的心理醫(yī)生對吉米的問題做出一個評價。在多數(shù)情況下，即使受到別的孩子愚弄也不告訴父母。他經常為他在孩子中的地位感到沮喪。咨詢師開始認為這可能只是他的沖動、幼稚所致，然而進一步剖析他的行為不難發(fā)現(xiàn)，當他受到別的孩子的嘲弄，自己也會感到憂慮不安。不管什么時候，只要吉米對其他孩子表現(xiàn)出哀怨、幼稚的行為，就會受到父母很大的關注。解剖行為，尋根究底雖然他的父母并不擔心吉米在學校的表現(xiàn)，但他們擔心吉米這種普遍存在的幼稚行為、健忘和不良的習慣可能會妨礙他達到他以后所能達到的真正水平。 除了存在一些社會問題，吉米在學校中的表現(xiàn)也沒有達到要求。不過，他過分夸大他周圍“敵人”的數(shù)量，他的社會地位也沒有像他想象的那樣糟糕。對他人嘲弄的恐懼感使吉米變得很麻木，他也因此常常陷入抑郁之中。他只是通過一些幼稚的、沒有實際用處的行為來博得伙伴的關注，但是他的這些行為往往適得其反，反而招致別人的嘲弄。吉米和他父親已經想盡各種辦法去改變這種局面，但學校的表現(xiàn)使他們很失望，他們逐漸對學校失去信心，而且當吉米用行為來反抗捉弄他的孩子時，學校卻認為是吉米的錯，懲罰吉米。吉米存在嚴重的社會交往困難，被他的伙伴們排斥，他的父母試圖幫助他擺脫困境，于是充當他的玩伴，替他完成作業(yè)。 吉米兄弟兩人，他還有一個6歲的弟弟。在如何對待吉米一事上，吉米父母和學校意見不和，因此兩者之間關系相當緊張。對于吉米被同學嘲笑愚弄一事，兩人的觀點存