【正文】 也有所改善。6．與阿紫手拉手外出，不要因?yàn)閯e人覺得惡心就自我貶低或認(rèn)為這是糟糕至極的事。4．每天站在鏡子前想自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)，多小的優(yōu)點(diǎn)都可以。2．當(dāng)父母指責(zé)你時(shí)，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是顯示敵意。”3．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個(gè)世界是復(fù)雜的，他們也和我一樣，有時(shí)會(huì)犯錯(cuò)誤。阿紫也只不過是向我表達(dá)她的要求而已?！痹谧稍兒图彝プ鳂I(yè)中，不斷地讓阿蘭自己對(duì)這些不合理的信念進(jìn)行辯論，逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度?！?．“做為同性戀者，不僅給我?guī)磉@么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專心完成我的學(xué)業(yè)?！?．“我太可憐了，我的生活不應(yīng)該總是這么艱難。3．盡管過去和現(xiàn)在表現(xiàn)得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠(yuǎn)不能完成學(xué)業(yè)做好工作。在每次會(huì)談中，與這些不合理信念爭論的結(jié)果，是使阿蘭有了一些相對(duì)應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時(shí)間強(qiáng)化這些合理信念：1．即使我有一些缺點(diǎn)，犯一些錯(cuò)誤，并不能說我不好，我有很好的品質(zhì)，是一個(gè)有價(jià)值的人。按照ret的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個(gè)單獨(dú)品質(zhì)或行為都不等同于這個(gè)人的全部價(jià)值。2．我又懶又笨。提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業(yè)、工作感到焦慮時(shí)就大吃大喝；每當(dāng)想到不能向同學(xué)、同事公開自己是同性戀者時(shí)就感到氣憤。在第2至6次會(huì)談中，工作重點(diǎn)一直集中于提高她的挫折閾限和增強(qiáng)她的自我接受上。因此，咨詢的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。第二個(gè)作業(yè)是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態(tài)度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關(guān)系，是對(duì)你的關(guān)心，但是你的確為此感到受挫和傷心。但是，通過學(xué)會(huì)當(dāng)別人批評(píng)你時(shí)不再感到受侮辱，通過學(xué)會(huì)拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強(qiáng)烈的挫折感——這些都是你對(duì)困境的反應(yīng)。同樣道理，別人也有權(quán)選擇自己的好惡，有權(quán)不同意我的選擇，雖然我不希望這樣，但權(quán)力是別人的。t：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強(qiáng)的。能明白我的話嗎？t：理智上的理解，只會(huì)讓我們短暫地明白：只是他們認(rèn)為我不好，并非我真的不好。但我認(rèn)為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對(duì)貶低你的人感到憤怒。你說過你并不認(rèn)為同性戀是缺陷或病態(tài)，如果你非常堅(jiān)定地相信這一點(diǎn)，你還會(huì)不會(huì)對(duì)別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評(píng)讓你覺得自己是有缺陷的、是病態(tài)的呢？t：大多數(shù)人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對(duì)自己很重要的人的認(rèn)可。（暫停一會(huì)兒）來，讓我們在做個(gè)小的練習(xí)，這個(gè)練習(xí)叫“合理情緒想象”，請(qǐng)閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時(shí)，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對(duì)你的父母非常惱火，并感到做一個(gè)同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？t：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒??，繼續(xù)想象只是對(duì)他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象??你是能夠想象出來的??。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會(huì)怎樣痛苦更小地忍受它。首先，有沒有哪條法律規(guī)定人們不能持有偏見？t：是，偏見是會(huì)帶來許多不良后果，但是控制偏見比漠視或容忍這些偏見要難得多。t：所以，我們可以試著談一談你的“應(yīng)該”和“糟糕至極”?！眛（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動(dòng)之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？t：當(dāng)父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時(shí)，你在想什么？t：你是不是認(rèn)為他們“沒有權(quán)力批評(píng)你”的背后是“不應(yīng)該批評(píng)你”？t：這當(dāng)然不是好事，對(duì)你來說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關(guān)系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？t：那讓我們做一個(gè)小的練習(xí)好不好？t：假如你認(rèn)為是希望與他們處好，而不是覺得他們和社會(huì)必須接受同性戀這種現(xiàn)象，或不覺得不被接受對(duì)你來說是件可怕的事，那么你的感受會(huì)怎樣？t：當(dāng)然，你沒有理由喜歡這種情況，我猜你仍會(huì)覺得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。2．“社會(huì)和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。情緒目標(biāo)：1．降低她在學(xué)業(yè)和社會(huì)困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無助感。2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對(duì)學(xué)業(yè)的過高要求。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過食。4．我不能忍受這件事。2．他不應(yīng)該不公平地對(duì)待我。一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對(duì)待。2．他們那樣做，對(duì)我來說是糟糕至極的。誘發(fā)事件a父母不讓我和阿紫交往不合理性信念b一般的不合理信念：我必須得到贊同。她對(duì)咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會(huì)像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進(jìn)家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現(xiàn)實(shí)困難，因?yàn)樗壳暗墓べY很低要靠父母的資助補(bǔ)貼生活、完成自學(xué)考試。去年，她和一個(gè)叫阿紫的女護(hù)士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開了這件事。大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會(huì)組織的一個(gè)“女生夏令營”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時(shí)要比與男性高興得多，能讓她體驗(yàn)到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個(gè)女同學(xué)建立了性關(guān)系。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時(shí)，男友對(duì)她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個(gè)大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個(gè)男同學(xué)同居過幾個(gè)月。大學(xué)三年級(jí)后阿蘭退學(xué)了，開始做一些秘書工作。阿蘭出生在大西北，十幾歲時(shí)，隨父母舉家遷到北京。后通過跟蹤與回訪，來訪者也嘗試把咨詢中學(xué)到的方法運(yùn)用其他的生活與學(xué)習(xí)場景，對(duì)自己性格方面的弱點(diǎn)也努力改善。在咨詢過程中我發(fā)現(xiàn)，由于自小受寵愛甚至溺愛，缺少艱苦生活的磨練，造成來訪者情感脆弱，稍遇挫折就會(huì)情緒波動(dòng)，個(gè)性比較自我，習(xí)慣于用“反黃金原則”，導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。十、總結(jié)經(jīng)過六次咨詢，來訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)。來訪者的SDS測驗(yàn)得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問題基本得到解決。現(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那個(gè)開朗的自己了。鞏固咨詢效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來訪者樹立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學(xué)到的知識(shí)和方法，應(yīng)運(yùn)于實(shí)際生活?！保ㄔ愀庵畼O）（3）向來訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。”（絕對(duì)化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質(zhì)了。過程（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。誘發(fā)事件A：男友與女性網(wǎng)友見面不良情緒C：痛苦難受不合理信念B：“他不應(yīng)該背叛我”，“我的愛情應(yīng)該如童話般完美”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是幫助來訪者把注意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，讓來訪者領(lǐng)悟到自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系。（2）進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。尋找和確認(rèn)來訪者的不合理信念；幫助來訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來訪者認(rèn)識(shí)到自己的問題與不合理信念的關(guān)系。（二）具體咨詢過程通過攝入性談話、觀察及心理測評(píng)等方式，收集與來訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，明確來訪者的ABC,同時(shí)與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。（一）主要咨詢方法合理情緒療法是幫助來訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法，這一案例正適用于此方法。七、咨詢方案的制定本案例來訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導(dǎo)致了高強(qiáng)度的痛苦、抑郁的情緒，實(shí)際上，真正原因是來自來訪者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，來訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對(duì)我”，“我的愛情應(yīng)該純美無瑕”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過分強(qiáng)烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。（三）心理因素：①存在明顯的認(rèn)知偏差，過度概括化的思維方式；②自我為中心的個(gè)性，缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對(duì)愛情失去信心，又難于割舍。五、原因分析：（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。（三）心理測查結(jié)果SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，來訪者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，表明輕度抑郁。：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。：抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。：來訪者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點(diǎn)是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年?；颊邲]有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。（一）診斷要點(diǎn)：（戀愛受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個(gè)社會(huì)誘因，沒有泛化；、睡眠影響嚴(yán)重，對(duì)任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。四、評(píng)估與診斷根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該來訪者智力水平高于正常；個(gè)性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。來訪者在談到與男朋友的感情時(shí)，雖然語氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但是前幾天女兒打電話回家，一聽到我的聲音就哭，向我訴說了他們的事情，我很不放心就過來看她，看到女兒憔悴的不行，不大說話，一個(gè)人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來情況都沒有好轉(zhuǎn)，我們和老師都覺得孩子心理上無法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，就找咨詢師求助?？墒侨绻质郑约河稚岵坏?，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦？三、咨詢師觀察和了解到的情況母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個(gè)性比較自我，任性。我一心一意的對(duì)他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對(duì)待的愛人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會(huì)改的，可是他為什么要這樣對(duì)我？我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了。我不相信事情這么簡單，一直追問，可他卻認(rèn)為沒什么大不了的事，自己沒什么錯(cuò)，也不向我道歉，于是一直吵架。兩周前我上網(wǎng)時(shí)登陸了男朋友的,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去包頭市見一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過聯(lián)系過多次。我也特別中意男友，一心一意的對(duì)他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。男朋友家境很富裕，也使獨(dú)生子，但他不像別的富二代那樣。因?yàn)樾愿耖_朗，幽默，積極主動(dòng)，也比較受老師和同學(xué)喜歡。二、主訴與個(gè)人陳述來訪者主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺，對(duì)什么都沒有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。采用的主要咨詢方法是合理情緒療法。參考文獻(xiàn)：《心理咨詢與心理治療》北京大學(xué)出版社 1999年第1版p89—94《臨床心理學(xué)》人民教育出版社 1999年9月第1版 p270—278第二篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告大學(xué)生戀愛受挫心理咨詢案例分析報(bào)告1520041004 鄭聰摘要：來訪者是一名大三女生，因?yàn)閼賽凼艽鞂?dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無心做事，在家長的陪同下前來咨詢尋求幫助。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對(duì)此的非功能性認(rèn)知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點(diǎn)。結(jié)論：在這個(gè)個(gè)案中，咨詢師并沒有對(duì)阿蘭的同性戀問題給予糾正，因?yàn)镈SMIV中不再把同性戀置于疾病分類中，更重要的是阿蘭并不認(rèn)為同性戀是變態(tài)的，她認(rèn)為自己有選擇同性戀的權(quán)力。最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學(xué)習(xí)的效率，成績反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進(jìn)一步強(qiáng)化了她放松的心境。父母不再指責(zé)她“情緒不穩(wěn)定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請(qǐng)和她與阿紫一起吃了頓飯。到第六次個(gè)別咨詢結(jié)束后阿蘭取得了很大進(jìn)步，已經(jīng)不為繁重的學(xué)業(yè)、工作和父母的批評(píng)感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達(dá)不到理想的體重而過分擔(dān)憂了。當(dāng)因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作感到焦慮時(shí)，做一些放松活動(dòng)（如聽聽音樂、散散步等）而不是一味地吃巧克力。3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。”在第二次至第六次咨詢中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業(yè)：1．和阿紫一起邀請(qǐng)你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關(guān)系，爭取他們的理解，并建議他們幫你找個(gè)合適的場合，使父母和你們兩個(gè)有坐在一起溝通的機(jī)會(huì)?！?．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時(shí)畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足。1．“當(dāng)我筋疲力盡的時(shí)候，我不喜歡阿紫對(duì)我提出額外的要求，但對(duì)我來說這只是一個(gè)困難，并不是什么極端可怕的事。”4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了。我的情人不應(yīng)該在我又忙又煩的時(shí)候抱怨我沒時(shí)間陪她。咨詢中阿蘭逐漸識(shí)別出容易受挫和憤怒的不合理信念：1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應(yīng)該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。2．體重超標(biāo)我不喜歡，但這并不會(huì)使我變得丑陋和令人厭惡。一個(gè)人過去的失敗并不意味著將來不能成功。3．我永遠(yuǎn)都不會(huì)快樂和成功。在每次會(huì)談中，我們都會(huì)討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認(rèn)知如下：1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。在自我