【正文】 是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。3病因分析生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。從病程來看只有三個星期，時間較短。對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。性格偏外向不穩(wěn)定。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。還有就是一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個在聊天，看到我進來就立馬都住嘴，肯定是在說我壞話，從那天以后她們幾個關系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學的關系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無援的地步。上周末她晚上出去玩很晚才回來，我讓她小點聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，一定是在報復我。大一的時候同學關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。最近三周感覺根本不想呆在寢室，寢室里幾個女生都很虛偽，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學交往都有些害怕了，想一個人呆著。與母親關系疏離，在家里時常聽到父親對生活的抱怨，時常感到自己壓力很大。因高考成績不理想，選擇了錄取率較高的護理專業(yè)，高中的朋友很少聯(lián)系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規(guī)，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力。周某是家中獨生女，出生后身體健康，小學期間父母離異，從此覺得低人一等，與同學很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。體態(tài)正常，無器質(zhì)性疾病。關鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演1一般資料周某，女，19歲，湖北人，護理專業(yè)實習生。本案例求助者周某，在校實習期間大學生，因為和同班同學鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學習和生活，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。二是,咨詢?nèi)藛T及時分析和協(xié)助,提高求助者的認知水平。,幫助黃某培養(yǎng)積極情緒, 求助者自述”自己心情好多了,郁悶,焦慮,壓抑等得到了緩解,睡眠好轉(zhuǎn),勞動積極性也高了,并為自己制定了新的社區(qū)服刑及生活計劃”.黃某能夠積極改造,勞動任務完成的好,與其他社區(qū)服刑人員之間能夠和睦相處,經(jīng)過幾次咨詢,黃某表現(xiàn)出:能主動與人交往,積極參加各項活動,性格變得開朗了,情緒穩(wěn)定睡眠狀況得到改善。二是,幫助,脾性較好的同村人,并適時邀請同村的人與其交往,鼓勵黃某參加各種村組活動。(1)放松療法放松療法,是一種通過訓練有意識地控制自身的生理心理活動,降低喚醒水平,可以是個體學會從精神上和軀體上(骨骼肌),人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經(jīng)的分支支配腎上腺髓質(zhì),使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動脈血管收縮(冠狀動脈除外),血壓升高,呼吸加快,這種緊張長期持續(xù),身心就會失調(diào),可能導致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,”情緒”與”軀體””軀體”的反應,”情緒”,除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的”隨意肌肉”反應,經(jīng)由人的意識可以把”隨意肌肉”控制下來,再間接地把”情緒”松弛下來,放松療法就是通過意識控制使肌肉放松,同時間接地松弛緊張情緒,血壓下降,.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國著名心理學家埃利斯(—lis),A代表誘發(fā)性事件,B代表不合理信念,(B)來改變,控制其情緒和行為結果(C).其重要的方法是通過理性分析和邏輯思辨,改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的信念來創(chuàng)造生活,并以此來維護心理健康,對事物看法的不理性,導致了該求助者在服刑過程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發(fā)呆,注意力不集中,睡不好覺,勞動任務完不成,反過來又加劇其對自己的否定,挫敗感進一步強化,必須要盡早消除其不合理的信念,: :情緒宣泄,建立良好的咨詢關系,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來講,在咨詢師可以控制的范圍內(nèi),宣泄的得越徹底越好,:,根據(jù)合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(xiàn)(c),誘發(fā)事件(A),并對兩者之間的不合理信念(B)進行分析,讓求助者懂得自己的問題主要原因在于對事物的看法和信念,心理問題的一般性知識,包括癥狀表現(xiàn),治療的療效,認知行為治療的安排,要求及時問和放松治療的原理等,并通過相應的咨詢技術的運用,幫助求助者分析和解決問題,改變不合理的認如,:”產(chǎn)婆術”辯論技術,從科學,理性的角度對求職者持有的關于自己,他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑,當涉及求職者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時,運用”黃金規(guī)則”,合理情緒想象技術,支持療法,做家庭作業(yè)等,讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念,分清楚了什么是合理信念,什么是不合理信念,幫助該犯學會以合理的信念代替那些不合理的信念,并幫助該犯解析他的生活現(xiàn)實和關系的意義,指出現(xiàn)實和內(nèi)化的自我故事之間的差異,從而幫助他解決其絕對化的要求,使該犯認識到即使某些不希望發(fā)生的事真的發(fā)生了,:再教育階段,鼓勵求助者把其在咨詢中所學到的客觀,現(xiàn)實的態(tài)度,科學合理的思維方式,內(nèi)化成個人的生活態(tài)度,使自身新的觀念得以強化,體驗到從前自我的不足,增加自發(fā)性與主動性,從而達到自我實現(xiàn),以改變和消除人際交往中的不良行為,并將這種態(tài)度遷移到日后的生活,(2016年8月27日)(1)任務了解基本情況,與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關系,確定主要問題,介紹合理情緒療法,教授放松療法.(2)過程填寫咨詢登記表,詢問基本情況,分析主要是因為黃某對咨詢師還不信任,產(chǎn)生強烈的逆反心理,就要充分認識到其所面臨的痛苦,真正從求助者角度理解問題,理解感受,傳達出這樣的信息:”你現(xiàn)在的內(nèi)心一定很痛苦,讓我來幫助你從痛苦中走出來好嗎”等,通過真誠的傾聽,關注,交流等心理咨詢技術與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關系,獲得求助者的信任,消除阻抗,調(diào)動求助者的積極性,對求助者進行啟發(fā),引導,把心里的苦悶倒出來時,使求助者抑郁和壓抑的情緒得到緩解,可以開始比較冷靜地回顧事件的發(fā)生,肌肉放松和想象放松使全身徹底放松達到緩解抑郁,焦慮情緒,: 咨詢師:在吸氣的時候,想象著你吸進的使新鮮的對身體有益的氣體,讓它充滿你的全身,吸氣的時候,想象著你呼出的是病器,廢氣,濁氣,它們是灰黑色的,:當你呼氣時,你的全身每一個毛孔豆都在向外吐出帶有毒素的液體后,你的全身就輕松了,你的病痛會越來越少,:呼氣?吸氣?咨詢師:現(xiàn)在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者::很好,多嗎? 求助者:很多,:很好,現(xiàn)在你盡全力將所有的不快樂的氣從你身體內(nèi)排出去,等會我再叫醒你的時候,你會感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業(yè)回去后每天練習放松進行自我催眠,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象快樂的事情,提升快樂感受,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務尋找和明確求助者的不合理念不適當?shù)男袨榉绞?改變求助者的認知,讓求助者在深層次領悟到他不合理信念以及不適當?shù)姆绞?造成了沖突和情緒問題,從而產(chǎn)生改變不適當行為方式的決心.(2)過程咨詢師首先詢問了通過放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,求助者認為”別人的冷淡是有意針對他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”,首先假設事實存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當成其他人),分析事實存在的可能性,:他為什么要針對你?看不起你?是你曾經(jīng)做了讓人對你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒有,，而且經(jīng)常獨未獨往,:那你認為與同村的人發(fā)生沖突,是同村的人在故意欺負你嗎? 求助者:就因為我和別人沖突所以得罪了全村的人,他們都對我冷冷淡淡的,:哦, 咨詢師:假如你說的是事實,大家針對你,看不起你,你現(xiàn)在產(chǎn)生敵對情緒,情況發(fā)展下去,你認為對你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結合求助者的情況,通過心理學的原理對出現(xiàn)的”錯覺”,”自我暗示”,”問題化解三大系統(tǒng)”進行解釋,挖掘?qū)е滦睦碚系K的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現(xiàn)實的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,.(3)布置咨詢作業(yè)回去后每天練習繼續(xù)放松進行自我催眠,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象陜樂的事情,提升快樂感受,不適的具體結果c和兩者之間的不合理信念B,想一想如何用積極的行為方式去對待別人對自己有意或無意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問題,會產(chǎn)生如何的結果,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務進一步改變求助者習慣性的非理性思維認知,嘗試新的行為方式運用到改造和各種人際關系交往中,處理發(fā)生中的一些事情,重新認識與家人、同村人的關系.(2)過程求助者在第三次咨詢時能換位思考問題了.“家人及同村的人，關心我，是對我的關懷幫助，并沒有取笑我，難為我的意思。改善與他人的關系,建立正常的人際關系。未接受過學校正規(guī)教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒有較好的認知辨別能力。在挫折面前更是無法正確面對,采取孤立,逃避的做法,導致心理問題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認知,不能正確對待,處理矛盾,有被針對,敵視的錯覺,引發(fā)心理沖突。(1)求助者內(nèi)向敏感,不善于與人交往,遇事愛自己琢磨。求助者的知,情,意等心理過程是協(xié)調(diào)的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙, 是相對穩(wěn)定的,”心理醫(yī)生”后,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現(xiàn)的程度求助者主要癥狀表現(xiàn)為郁悶,自責,逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退。問及原因，只說心情不好，感覺累，其他不愿多說，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時會因小事發(fā)火。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。L=,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開始出現(xiàn)對什么事情都沒勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時發(fā)生沖突后,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個星期每晚幾乎都沒有合眼,感覺生活很沒有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動,也不想與別人溝通,只愿獨來獨往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺得沒有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個月以來,極少與別人主動交往,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,吃不好,睡不著,覺得身體也一天比一天衰弱,有時頭痛難忍,別人對我也越來越冷淡了,看來我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺,能夠正常地生活,恢復較好的狀態(tài),黃某進入咨詢室時,身體衰弱,片刻后才開口說話,說話時思維清晰,但不合理,語調(diào)低沉,有時說話時比較拘謹,把手攥得很緊,生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時時憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。E=35。N=23。感知覺正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,從小身體健康,無重大疾病,睡眠不佳,食欲不佳,時常感到頭痛難忍,整夜無眠,無誘因的哭泣,能參加日常的生活勞動,社會交往,但勞動效率低,勞動能力有所下降,(1)SCL一90測試結果: 強迫,人際關系,抑郁,焦慮等因子超過2分,數(shù)據(jù)顯示說明強迫癥狀明顯,人際關系敏感,抑郁,自卑,焦慮,篩選陽性,需進一步檢查.(2)SPG穩(wěn)定.(3)SDS測試結果:67分, 黃某從社區(qū)服刑開始后性格內(nèi)向,感覺對什么都提不起興趣