【文章內(nèi)容簡介】 理咨詢師對每一級刺激所給的刺激量的理解，正確的是( AC )。(A)能被全身松弛所拮抗 (B)不可引發(fā)求助者焦慮 (C)大到引起求助者焦慮 (D)引起焦慮的1／2量單選：8求助者學(xué)習(xí)放松時，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是( C )，(A)恐懼心情放松 (B)手部肌肉放松 (C)面部肌肉放松 (D)四肢肌肉放松單選：8最能影響系統(tǒng)脫敏法效果的因素是( D )。(A)想象能力 (B)恐懼情境 (C)想象次數(shù) (D)焦慮等級單選：8心理咨詢師在咨詢開始階段出現(xiàn)的失誤是( B )。(A)提問失誤 (B)沒有很好傾聽 (C)引導(dǎo)失誤 (D)沒有完全接納單選：8心理咨詢師在本案例中出現(xiàn)的失誤是( B )。(A)解釋原理錯誤 (B)缺乏共情 (C)解釋過程錯誤 (D)缺乏熱情案例九：一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運(yùn)動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，餓得難受，但堅(jiān)持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1．66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅(jiān)決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對求助者進(jìn)行了WSISRC測驗(yàn)，結(jié)果如下：單選：8該求助者拼圖測驗(yàn)得分的百分等級是( C )。(A)16 (B)50 (C)84 (D)98多選：90、若與其他人相比，該求助者測驗(yàn)結(jié)果中的弱項(xiàng)是( ABD )。(A)領(lǐng)悟 (B)算術(shù) (C)背數(shù) (D)填圖多選：9從測驗(yàn)結(jié)果可以看出，該求助者( AD )。(A)操作技能發(fā)展較言語技能良好 (B)可能在完成實(shí)際行動或任務(wù)上有困難(C)可能有運(yùn)動性非言語技能缺陷 (D)視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好多選：9我國學(xué)者龔耀先指出，在WAISRC測驗(yàn)中操作部分的代表性分測驗(yàn)是( ABCD )。(A)數(shù)字符號 (B)圖畫填充 (C)木塊圖案 (D)圖片排列單選：9該案例中求助者發(fā)誓減肥的原因是( A )。(A)失戀 (B)老師認(rèn)為其胖 (C)肥胖 (D)自己認(rèn)為肥胖單選：9該案例中造成求助者心理問題最主要的原因是( C )。(A)身體消瘦 (B)體像扭曲 (C)身體肥胖 (D)無法學(xué)習(xí)單選：9在本案例中，求助者的行為目的是( A )。(A)迎合老師 (B)鍛煉身體 (C)愉悅自己 (D)控制體重單選：9對該求助者的診斷是( C )。(A)焦慮性神經(jīng)癥 (B)進(jìn)食障礙 (C)厭食性神經(jīng)癥 (D)軀體障礙單選：9對該求助者的近期咨詢目標(biāo)最恰當(dāng)?shù)氖? ( C )。(A)改變飲食習(xí)慣 (B)矯正認(rèn)知 (C)逐步增加體重 (D)改變個性多選：9針對求助者行為的咨詢方法可以是( ABCD )。(A)陽性強(qiáng)化法 (B)認(rèn)知行為療法 (C)生物反饋法 (D)求助者中心療法多選：9在本案例中評價咨詢效果的指標(biāo)有( ABCD )。CA)體重恢復(fù)程度 (B)求助者的報(bào)告 (C)周圍同學(xué)評價 (D)家長反映情況多選：100、在咨詢過程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)和倒退，可能的原因是( BD )。(A) 咨詢中出現(xiàn)失誤 (B)求助者遇到新困難 (C)求助者身體問題 (D)改變過程中的陣痛第二部分 案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請?jiān)诖痤}羝上寫明題號，用鋼筆或圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。求助者主述：近一年來焦慮，緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，是獨(dú)生子。由奶奶帶大，奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒有遇到過什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：心理咨詢師：你目前的心理問題是什么呢?求助者：一年前，談了2年的女朋友因?yàn)槌鰢臀曳质至?，失戀的痛苦還沒有過去，我又在學(xué)校組織的籃球比賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完，心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽不見了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊，還要做治療，我體會到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪!我這是怎么了?耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒法寫論文，白天沒法做實(shí)驗(yàn)，晚上沒法睡覺，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢?求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好。心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么?求助者：導(dǎo)師、家長，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問題他們很難能幫上忙，誰也不能幫我寫論文吧?心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問題?求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文，爭取按期畢業(yè)。心理測驗(yàn)結(jié)果：SAS： 70(標(biāo)準(zhǔn)分)CPQ：粗分 T分P 8 40E 7 35N 20 70L 6 40SCL90：軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)二、對該求助者的診斷及其程序是什么? (10分)三、對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。(10分)四、對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。(10分)五、在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么? （10分)六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(10分)七、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系? (10分)八、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)一、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)1)求助者的主訴(3分)：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每個0．5分。寫三項(xiàng)以上給2分)2)家屬報(bào)告(3分)：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話(1分)。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美(1分)。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良(1分)。3)攝入性談話(3分)：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完(1分)。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時(1分)。感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作(1分)。親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。(1分)4)臨床觀察(3分)：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。(1分)5)心理測驗(yàn)(3分)：SAS： 70 重度焦慮(1分)EPQ： 粗分 T分P 8 40E 7 35N 20 70L 6 40典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定(1分)SCL90結(jié)果：軀體化3．8 抑郁3．2 焦慮3．9 敵對2．5 (1分)6)其他：(2分)二、對該求助者的診斷及其程序是什么? (10分)初步診斷：嚴(yán)重心理問題。(5分)程序： 由現(xiàn)實(shí)刺激引起(1分) 內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(0．5分)，是否有求助愿望(0．5分)。生理、心理及社會功能受到一定程度影響(1分)無明顯器質(zhì)性病變(1分)排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(1分)三、對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由? (10分)與精神疾病相鑒別，排除精神病(2．5分)；與一般心理問題鑒別，排除一般心理問題。(2．5分)：與神經(jīng)癥鑒別，排除各類神經(jīng)證。(2．5分)與軀體疾病鑒別，排除軀體疾病。(2．5分)四、對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理(10分)生物反饋法的基本原理是：使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄(2分)。將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(1分)，使求助者了解其生理狀態(tài)(2分)。讓求助者根據(jù)反饋信號的變化(1分)，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能(2分)。通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的(2分)。五、在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么? (10分)注意事項(xiàng)是：如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級表(2分)，然后對每個等級表實(shí)施系統(tǒng)脫敏(1分)。系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同(2分)。焦慮等級應(yīng)合理(1分)，每個等級之間的跨度不能太大(1分)，可以將焦慮等級劃分得細(xì)一些(1分)。當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(1分)，可考慮改用其他方法(1分)。六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容(10分)診斷階段(1．5分)：建立咨詢關(guān)系(0．5分)，進(jìn)行心理診斷(0．5分)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案(0．5分)。咨詢階段(2分)：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為(0．5分)。鞏固階段(2分)：布置家庭作業(yè)(0．5分)商定下次咨詢的主題和時間等(0．5分)做好咨詢的回顧總結(jié)(0．5分)鞏固咨詢成果(0．5分)做好追蹤研究(0．5分)七、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系? (10分)建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。(2．5分)正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。(2．5分)建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重(1分)熱情(1分)真誠(1分)共情(1分)積極關(guān)注(1分)八、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容(10分)(一)社會接納程度評估(2分)評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度。(1分)(二)自我接納程度評估(2分)評估內(nèi)容：(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況(1分)(2)性格方面的成熟情況(1分)(三)隨訪調(diào)查(2分)評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。(1分)第一部分 技能選擇題（1～100題，共100道題） 本部分由十一個案例組成。請分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確，請?jiān)诖痤}卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯選、少選、多選，該題不得分。案例一： 一般資料：求助者，女性，25歲，醫(yī)院護(hù)士。 案例介紹：求助者工作認(rèn)真，幾年來從未出現(xiàn)過差錯。一年前其同事在工作中出了差錯，受到了處分，求助者因此受到觸動，工作更加認(rèn)真仔細(xì)。給病人服藥、打針、輸液都要反復(fù)核對姓名、藥名、劑量等。后來逐漸加重，一個病人就要反復(fù)檢查十多遍，嚴(yán)重時多達(dá)幾十次，延長了工作時間，耽誤了病人的治療，為此受到病人的指責(zé)和護(hù)士長的批評。自己也知道檢查這么多遍肯定不會再出問題了，但就是不放心，還要檢查，無法擺脫。求助者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒精神，晚上睡不著，嚴(yán)重影響了日常工作和生活。內(nèi)心十分痛苦，迫切要求治療。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀態(tài)端莊，性格內(nèi)向。母親是大學(xué)教授，做事很嚴(yán)謹(jǐn)，給了她很傳統(tǒng)的教育，要求她做一個好孩子，使其養(yǎng)成了自我要求嚴(yán)格、做什么事情都要做到最好的習(xí)慣。多選；該求助者的癥狀主要有（ ）， （A）恐怖 （B）焦慮 （C）抑郁 （D）強(qiáng)迫單選：該求助者的生理癥狀是（ ）。 （A）心慌 （B）失眠 （C）胸悶 （D）頭痛單選：該求助者的行為癥狀主要是反復(fù)（ ）。 （A）洗手 （B）檢查 （C）詢問 （D）計(jì)數(shù)多選：對該求助者的心理診斷可以排除的是（ ）。 （A）抑郁性神經(jīng)癥 （B）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （C）恐怖性神經(jīng)癥 （D）焦慮性神經(jīng)癥單選：在本案例中，造成求助者痛苦的最根本的原固是（ ）。 （A）反復(fù)檢查耽誤時間