【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，告知求助者若有疑問(wèn)，可隨時(shí)提出。小王及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國(guó)家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。（3）咨詢時(shí)間和費(fèi)用經(jīng)商定每周日17：0018：00為咨詢時(shí)間；由于我們是市婦聯(lián)屬下部門(mén)，所有咨詢都是免費(fèi)，沒(méi)有存在繳費(fèi)問(wèn)題。九、咨詢過(guò)程：心理評(píng)估和診斷階段 第一次和第二次咨詢：目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。方法：在咨詢開(kāi)始時(shí)，充分尊重小王，用開(kāi)放性問(wèn)題收集小王的 詳細(xì)資料；通過(guò)傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件地積極關(guān)注，讓小王盡情傾訴，與小王建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測(cè)驗(yàn)。咨詢階段（1）分析問(wèn)題 第三次咨詢 目的：①加深咨詢關(guān)系。②認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式。方法：與小王從生物、社會(huì)、心理等方面探討她產(chǎn)生學(xué)?？植赖脑颍贾眉彝プ鳂I(yè)：①再現(xiàn)事件，找出當(dāng)老師當(dāng)眾批評(píng)自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細(xì)越好。②找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫(xiě)在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實(shí)施第四次咨詢： 目的：①打破完美主義傾向，建立積極認(rèn)知。②學(xué)會(huì)放松。方法：會(huì)談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練、積極自我暗示。反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：小王說(shuō)當(dāng)聽(tīng)到要當(dāng)眾提問(wèn)時(shí)，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會(huì)被同學(xué)和老師笑話”、“多沒(méi)面子呀”。可越想越覺(jué)得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬(wàn)別緊張”就越緊張。小王說(shuō)找出自己的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)很困難，有的是問(wèn)同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺(jué)挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來(lái)我也有這么多有價(jià)值的東西”。認(rèn)知重建：幫小王識(shí)別造成害怕上學(xué)的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場(chǎng)合，識(shí)別緊隨消極思維之后的問(wèn)題行為，幫助小王制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如“我也是一個(gè)普通學(xué)生，有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)”、“即使我沒(méi)有回答好問(wèn)題，老師和同學(xué)也不會(huì)笑我的”、“我相信我能行”等。行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過(guò)了解緊張與放松的不同，最終體會(huì)全身放松的狀態(tài)。無(wú)論何時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)緊張狀態(tài)時(shí)，都去想放松，通過(guò)肌肉的行為放松從而達(dá)到心理放松。布置家庭作業(yè)：①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點(diǎn)并積極體會(huì)；②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓(xùn)練12次，以達(dá)到23分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。第五次咨詢：目的：①鞏固認(rèn)知重建結(jié)果。②建立焦慮事件等級(jí)，并開(kāi)始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。方法：會(huì)談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。過(guò)程：找出小王上學(xué)過(guò)程中感覺(jué)恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據(jù)0100單位計(jì)。咨詢師：現(xiàn)在想使用一張焦慮等級(jí)量表來(lái)測(cè)量你對(duì)上學(xué)的焦慮程度，表上有0100單位，0是絕對(duì)平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗(yàn)。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？求助者：（想一想）10吧，因?yàn)槲沂呛ε律蠈W(xué)來(lái)找你的，跟你在一起，感覺(jué)與學(xué)習(xí)有關(guān)，所以我就感覺(jué)緊張。咨詢師：晚上準(zhǔn)備明天要上學(xué)的東西，整理書(shū)包呢？ 求助者：1520。??根據(jù)同小王的談話，共同商定建立的焦慮等級(jí)為9級(jí)：上學(xué)前一天晚上睡前早上起床出家門(mén)上學(xué)的路上50、學(xué)校門(mén)口60、教室門(mén)口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課老師提問(wèn)100。家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)，讓求助者回家做想象練習(xí)，每天12次，每次1520分鐘。第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個(gè)過(guò)程： ①想象脫敏。通過(guò)想象喚起小王對(duì)上學(xué)的焦慮狀態(tài)，評(píng)估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，再次評(píng)估焦慮水平，直至焦慮水平達(dá)到最低值為止，每次可進(jìn)行13個(gè)等級(jí)，視情況而定。咨詢師：現(xiàn)在開(kāi)始放松，當(dāng)你感覺(jué)全身肌肉已經(jīng)放松之后，伸出右手食指告訴我。求助者：（5分鐘后伸手示意）咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？ 求助者：0。咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書(shū)包，準(zhǔn)備明天上學(xué)，情景在腦海中出現(xiàn)時(shí)請(qǐng)食指示意。求助者：（30秒后伸手示意）咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？求助者：10。??按照以上建立的焦慮等級(jí)逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進(jìn)幾個(gè)等級(jí)，經(jīng)過(guò)5至6次的脫敏治療，小王在想象老師提問(wèn)時(shí)不再感覺(jué)焦慮緊張。②實(shí)際情景演練在想象訓(xùn)練達(dá)到目的后，由母親陪同進(jìn)行實(shí)際情景演練，從以下幾個(gè)情景觀察小王的恐懼反應(yīng)：從家里出發(fā)準(zhǔn)備去上學(xué)；坐平常所坐的公交車上；走到學(xué)校門(mén)口；進(jìn)入學(xué)校；走到教學(xué)樓前；走到自己的教室門(mén)前；進(jìn)入教室。在每一個(gè)具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應(yīng)，則就地進(jìn)行放松訓(xùn)練，達(dá)到完全放松狀態(tài)時(shí)再進(jìn)入下一個(gè)情景。鞏固與結(jié)束階段第十一次咨詢，施測(cè)SCL90，SDS、SAS，并與咨詢前對(duì)照。對(duì)前面的咨詢過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)小王談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程中小王的成長(zhǎng)。十、咨詢效果評(píng)估具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：（1）求助者癥狀的改善：上學(xué)時(shí)不再感到害怕了。（2）爸爸媽媽的評(píng)價(jià)：能夠主動(dòng)去上學(xué)了。（3）他人評(píng)估：老師同學(xué)反映，小王并能夠進(jìn)行正常的師生及同學(xué)之間的交往，能夠象以前一樣上課，并主動(dòng)回答老師的提問(wèn)。（4）治療后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：①SCL90：，，，，，；總分149；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)36個(gè)，除焦慮外，其它各因子分在常模范圍。②SAS：粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50，提示沒(méi)有焦慮； ③SDS：粗分36分，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示沒(méi)有抑郁。（5）咨詢師的評(píng)估：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了小王的學(xué)校恐怖，改變了其完美主義的認(rèn)知模式，增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會(huì)的能力，咨詢過(guò)程較完整、有條理。最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)小王及父母說(shuō)為了以后能夠較好地與老師同學(xué)交流，提出還需要繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期的心理咨詢，與咨詢師共同商討了中長(zhǎng)期的咨詢方案。咨詢的方法以認(rèn)知療法為主，配合人本主義心理咨詢，提高求助者對(duì)自我的認(rèn)識(shí)水平，發(fā)掘個(gè)人潛能，逐步通過(guò)對(duì)人格的完善，以健康的心理狀態(tài)面對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)和生活。十一、總結(jié)在本案例中，咨詢員與小王建立了良好的咨詢關(guān)系，全面地掌握了小王的情況，取得了小王及其父母的信任。因此在咨詢中得到小王及其父母很好的配合。小王的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對(duì)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格特點(diǎn)以及具體情況，在咨詢過(guò)程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助小王調(diào)整認(rèn)識(shí)觀念，從而改變了小王的負(fù)性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了小王對(duì)上學(xué)的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果。第四篇：二級(jí)心理咨詢師案例分析國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定案例分析題目：心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題的案例分析姓 名： 身份證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題的案例分析 摘要:患有抑郁為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題的求助者存在心境低落,病程遷延的特點(diǎn),同時(shí)無(wú)躁狂表現(xiàn),但社會(huì)功能受損,改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀,樹(shù)立起積極面對(duì)改造生活的信心,雙方建立了良好的咨詢關(guān)系,運(yùn)用放松訓(xùn)練和合理情緒療法改變認(rèn)知模式,消除自卑心理,樹(shù)立起自信,使抑郁情緒得到緩解和釋放,進(jìn)行了8次咨詢,:抑郁嚴(yán)重心理放松療法合理情緒療法 、個(gè)人基本情況: 田某，男，1969*************************年7，月出生，戶籍地為居住地為*************************。2015年7月，因犯交通肇事罪被喀喇沁旗人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。2016年7月20日，田某到*************************司法所報(bào)到接受社區(qū)矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。、主要生活經(jīng)歷及犯罪成因分析: 田某現(xiàn)年47歲，初中文化，主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為與妻子共同經(jīng)營(yíng)幼兒園。2014年10月駕駛一輛與其準(zhǔn)駕車型不符的大型普通客車與路人陳曉強(qiáng)相撞，致陳某搶救無(wú)效死亡，并指使同案犯李某頂替投案。田某犯交通肇事罪并找人頂罪的行為體現(xiàn)了其法律意識(shí)淡漠，法律知識(shí)嚴(yán)重缺乏。、家庭背景及主要社會(huì)關(guān)系田某家中共有四口人，妻子任某，職業(yè)老師；女兒田某宇已經(jīng)成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學(xué)。田某經(jīng)濟(jì)情況不好，家庭生活穩(wěn)定。感知覺(jué)正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,從小身體健康,無(wú)重大疾病,睡眠不佳,食欲不佳,時(shí)常感到頭痛難忍,整夜無(wú)眠,無(wú)誘因的哭泣,能參加日常的生活勞動(dòng),社會(huì)交往,但勞動(dòng)效率低,勞動(dòng)能力有所下降,(1)SCL一90測(cè)試結(jié)果: 強(qiáng)迫,人際關(guān)系,抑郁,焦慮等因子超過(guò)2分,數(shù)據(jù)顯示說(shuō)明強(qiáng)迫癥狀明顯,人際關(guān)系敏感,抑郁,自卑,焦慮,篩選陽(yáng)性,需進(jìn)一步檢查.(2)SPG穩(wěn)定.(3)SDS測(cè)試結(jié)果:67分, 黃某從社區(qū)服刑開(kāi)始后性格內(nèi)向,感覺(jué)對(duì)什么都提不起興趣,不愿與他人交往自卑感較重,兩周前因小事與自己關(guān)系很好的同村人發(fā)生沖突,出現(xiàn)急性應(yīng)激問(wèn)題,變得更加自我封閉,自感頭痛難忍,食欲減退,情緒低落,內(nèi)心苦悶,不愿意與別人交往,對(duì)家人的交流、談心也無(wú)法接受,我本人在社區(qū)服刑之前性格雖然不是很開(kāi)朗,我對(duì)社區(qū)服刑的制度、環(huán)境開(kāi)始不適應(yīng),通過(guò)自己的調(diào)節(jié)后逐漸適應(yīng)了社區(qū)服刑的制度、環(huán)境,在社區(qū)服刑改造表現(xiàn)還可以,三個(gè)月測(cè)試結(jié)果:粗分:P=12。E=3。N=23。L=:P=75。E=35。N=80。L=,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)什么事情都沒(méi)勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時(shí)發(fā)生沖突后,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺(jué)很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個(gè)星期每晚幾乎都沒(méi)有合眼,感覺(jué)生活很沒(méi)有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動(dòng),也不想與別人溝通,只愿獨(dú)來(lái)獨(dú)往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺(jué)得沒(méi)有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個(gè)月以來(lái),極少與別人主動(dòng)交往,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟(jì)條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運(yùn)怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽(tīng),也不想回答,吃不好,睡不著,覺(jué)得身體也一天比一天衰弱,有時(shí)頭痛難忍,別人對(duì)我也越來(lái)越冷淡了,看來(lái)我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺(jué),能夠正常地生活,恢復(fù)較好的狀態(tài),黃某進(jìn)入咨詢室時(shí),身體衰弱,片刻后才開(kāi)口說(shuō)話,說(shuō)話時(shí)思維清晰,但不合理,語(yǔ)調(diào)低沉,有時(shí)說(shuō)話時(shí)比較拘謹(jǐn),把手攥得很緊,生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時(shí)時(shí)憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。曾經(jīng)說(shuō)過(guò)在社區(qū)服刑期間在參加義務(wù)勞動(dòng)時(shí)常常碰見(jiàn)村里熟人，總覺(jué)得在議論紛紛，情緒一落千丈，不停自責(zé)。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。除上述癥狀外，逐漸出現(xiàn)食欲不振，睡眠有時(shí)多夢(mèng)，注意力無(wú)法集中，心情煩躁，不愿與他人交往。問(wèn)及原因，只說(shuō)心情不好，感覺(jué)累，其他不愿多說(shuō)，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時(shí)會(huì)因小事發(fā)火。 求助者自我陳述,咨詢師的初步觀察,家人的情況介紹以及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,為兩個(gè)多月前發(fā)生,其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的,有很好的自知力,(1)與精神病相鑒別根據(jù)郭念峰病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一,一致的,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺(jué)異常,無(wú)幻覺(jué),妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病.(2)與神經(jīng)癥相鑒別該求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內(nèi)容未充分泛化,沒(méi)有嚴(yán)重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續(xù)時(shí)間短,社會(huì)功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經(jīng)癥.(3)與焦慮癥相鑒別焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發(fā)作性恐懼狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發(fā)癥狀,(1)根據(jù)郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則求助者的心理活動(dòng)內(nèi)容和形式與客觀環(huán)境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發(fā)生沖突)引起的。求助者的知,情,意等心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙, 是相對(duì)穩(wěn)定的,”心理醫(yī)生”后,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現(xiàn)的程度求助者主要癥狀表現(xiàn)為郁悶,自責(zé),逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看, ,時(shí)間超過(guò)3個(gè)月不到半年,如勞動(dòng)效率下降,自我封閉,不參加娛樂(lè)活動(dòng),始終能保持不失常態(tài),求助者的心理問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)間在6個(gè)月內(nèi),因此可以排除神經(jīng)癥,求助者的問(wèn)題與他的人格特征和自我評(píng)價(jià)不當(dāng), 求助者無(wú)明顯的生理原因。(1)求助者內(nèi)向敏感,不善于與人交往,遇事愛(ài)自己琢磨。遇到困難時(shí),常有患得患失的感覺(jué)。在挫折面前更是無(wú)法正確面對(duì),采取孤立,逃避的做法,導(dǎo)致心理問(wèn)題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認(rèn)知,不能正確對(duì)待,處理矛盾,有被針對(duì),敵視的錯(cuò)覺(jué),引發(fā)心理沖突。隨著心理沖突得不到解決,引起精神緊張,抑郁,自責(zé),自卑,過(guò)分焦慮,軀體不適感,情感淡漠,失眠,童年生活并不幸福,存在負(fù)性生活事件,父親對(duì)其疏于管教,家庭教育的缺失,過(guò)早步人社會(huì)養(yǎng)