20xx年醫(yī)學專題—肺栓塞ppt(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內容簡介】 ／Q不匹配)。對亞段以上的病變的陽性率＞95％。V／Q顯像的表現可分為(fēn w233。i) (1)高度可疑肺栓塞：肺通氣掃描正常。而灌注呈典型缺損(V／Q不匹配)； (2)可疑肺栓塞：通氣和灌注均缺損，可能是肺實質性疾病或是肺栓塞，診斷意義不大。 （3）基本排除肺栓塞：灌注顯像正常。,第十頁，共二十六頁。,八、肺動脈造影(CPA)：CPA是目前診斷(zhěndu224。n)PE最可靠的方法，可以確定阻塞的部位及范圍程度。有一定創(chuàng)傷性，主要用于： 臨床癥狀高度可疑PE，肺通氣，灌注掃描不能確診。又不能排除PE者； 準備做肺栓子摘除或下腔靜脈手術者。 九、下肢深靜脈檢查： 血管超聲多普勒檢查； 放射性核素靜脈造影可發(fā)現下肢血栓形成。,第十一頁，共二十六頁。,診斷(zhěndu224。n),一、有存在肺栓塞的易發(fā)因素的患者，尤其是有下肢靜脈栓塞表現者，有以下臨床表現者應疑為PE 1.突發(fā)原因不明的氣促、勞力(l225。ol236。)性呼吸困難和紫紺，又不能用原有的心肺疾病所解釋。 2.突發(fā)性呼吸困難，胸痛、咯血等肺梗塞三聯征（呼吸困難，胸痛，咯血）。 3.不明原因的急性或進行性充血性心力衰竭，可伴有休克、昏厥或心律紊亂。 4.基礎疾病急劇變化或肺炎樣表現，但經過抗感染治療無效，或者不明原因的急性胸膜炎等，亦要注意PE的可能性。,第十二頁，共二十六頁。,二、對可疑的病人作進一步檢查(如上述)。如經 薄層螺旋CT或超高速薄層CT增強掃描，或ECT(肺通氣／灌注掃描)，不能確診或排涂PE者，應爭取進一步做肺動脈造影。 三、需要與急性心肌梗塞、急件(j237。ji224。n)左心衰竭、支氣管哮喘、氣胸、主動脈瘤裂等疾病鑒別。,第十三頁，
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