20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺栓塞(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)提高特異性。,第二十頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)策略,第二十一頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)策略,第二十二頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)策略,第二十三頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)建議,第二十四頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)建議,第二十五頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)建議,第二十六頁，共五十九頁。,診斷(zhěndu224。n)建議,第二十七頁，共五十九頁。,診斷方面仍存在(cnz224。i)的問題,CT肺動(dòng)脈成像診斷的亞段肺栓塞的診斷價(jià)值及臨床意義仍不清楚。 肺栓塞存在過度的診斷。由于CT肺動(dòng)脈成像的應(yīng)用，美國肺栓塞的發(fā)病率升高了80%。但是對(duì)死亡率并不存在影響。 專家支持無意(wy236。)中發(fā)現(xiàn)的肺栓塞需要進(jìn)一步的治療，但是缺乏證據(jù)。,第二十八頁，共五十九頁。,3.預(yù)后(y249。h242。u)評(píng)估,第二十九頁，共五十九頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)估,第三十頁，共五十九頁。,超聲心動(dòng)圖及CT對(duì)右心室的影像學(xué)評(píng)估(p237。nɡ ɡū),超聲心動(dòng)圖評(píng)估PE風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)(zhǐbiāo)包括右室擴(kuò)大，右室/左室直徑比值增高，右室游離壁運(yùn)動(dòng)功能減退，三尖瓣返流速度增加，三尖瓣環(huán)收縮期位移下降 CT觀察四腔心若發(fā)現(xiàn)右室擴(kuò)大（舒張末期直徑，與左室相比較），提示右室功能不全。,第三十一頁，共五十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)、標(biāo)記物,BNP或NTproBNP cTnI或cTNT,第三十二頁，共五十九頁。,預(yù)后評(píng)估(p237。nɡ ɡū)策略,第三十三頁，共五十九頁。,第三十四頁，共五十九頁。,4.治療(zh236。li225。o),第三十五頁，共五十九頁。,血流動(dòng)力學(xué)及呼吸(hūxī)支持,大量的補(bǔ)液會(huì)導(dǎo)致右室進(jìn)一步擴(kuò)張而降低右室功能，沒有好處。 中等量的補(bǔ)液（500ml）有助于維持正常的心輸出量及血壓 應(yīng)用血管(xu232。guǎn)加壓藥物有時(shí)是必須的。低血壓的患者可以應(yīng)用腎上腺素、去甲腎上腺素。血壓正常，心輸出量降低的患者可以
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