【文章內(nèi)容簡介】 25。ich)方法,茂菲滴管內(nèi)液面過低 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管,8－ 53,第五十三頁，共一百二十二頁。,七、常見輸液故障及排除(p225。ich)方法,輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動 檢查滴管有無漏氣(l242。u q236。)或裂隙 必要時更換輸液器,8－ 54,第五十四頁，共一百二十二頁。,八、常見輸液(shūy232。)反應(yīng)及護理,發(fā)熱反應(yīng)(fever reaction) 循環(huán)負荷過重(ɡu242。 zh242。nɡ)反應(yīng) (circulatory overload reaction) 靜脈炎(phlebitis) 空氣栓塞(air embolism),8－ 55,第五十五頁，共一百二十二頁。,（一）發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng),原因 輸入致熱物質(zhì)引起 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液(shūy232。)后數(shù)分鐘至1小時 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,8－ 56,第五十六頁，共一百二十二頁。,（一）發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng),護理 輸液前認真檢查 嚴格無菌操作 一旦出現(xiàn) 輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化 重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療 高熱(gāor232。)患者的處理,8－ 57,第五十七頁，共一百二十二頁。,（二）循環(huán)負荷過重(ɡu242。 zh242。nɡ)反應(yīng),又稱急性(j237。x236。ng)肺水腫(acute pulmonary edema) 原因 輸液速度過快 患者原有心肺功能不良 臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出 聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊,8－ 58,第五十八頁，共一百二十二頁。,（二）循環(huán)(xnhu225。n)負荷過重反應(yīng),護理 過程中，密切觀察，控制輸液的速度和輸液量 出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知(tōngzhī)醫(yī)生 給予高流量氧氣吸入 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物 必要時進行四肢輪扎 靜脈放血200ml～300ml（此法慎用）,8－ 59,第五十九頁，共一百二十二頁。,（三）靜脈炎,原因 長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈(j236。ngm224。i)內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間過長 輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則 臨床表現(xiàn) 靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,8－ 60,第六十頁，共一百二十二頁。,（三）靜脈炎,護理 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 有計劃地更換輸液部位 刺激性的藥物稀釋后再用，慢點，防止漏出血管 發(fā)生靜脈炎時，停止該部位靜脈輸液，患肢抬高、制動、濕熱敷 超短波理療 中藥(zhōngy224。o)治療 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療,8－ 61,第六十一頁，共一百二十二頁。,（四）空氣(kōngq236。)栓塞,原因 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液、輸血時無人守護(shǒuh249。)； 液體輸完未及時更換藥液或 拔針,空氣在右心室內(nèi)阻塞(zǔs232。)肺動 脈入口,8－ 62,第六十二頁，共一百二十二頁。,（四）空氣(kōngq236。)栓塞,臨床表現(xiàn) 胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 心電圖呈現(xiàn)(ch233。ngxi224。n)心肌缺血和急性肺心病的改變,8－ 63,第六十三頁，共一百二十二頁。,（四）空氣(kōngq236。)栓塞,護理 輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣 輸液過程中加強巡視 拔出較粗的、近胸腔(xiōngqiāng)的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴密封閉穿刺點,8－ 64,第六十四頁，共一百二十二頁。,（四）空氣(kōngq236。)栓塞,護理 發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位(ɡāo w232。i) 高流量氧氣吸入 有條件時可使用中心靜脈 導(dǎo)管抽出空氣 嚴密觀察患者病情變化,置患者于左側(cè)頭低足高臥位，使氣泡(q236。p224。o)避開肺動脈入口,8－ 65,第六十五頁，共一百二十二頁。,九、輸液(shūy232。)微粒污染,輸液微粒 指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì) 輸入溶液(r243。ngy232。)中微粒的多少決定著液體的透明度 輸液微粒污染 在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程,8－ 66,第六十六頁，共一百二十二頁。,九、輸液微粒(wēil236。)污染,輸液微粒(wēil236。)的來源 生產(chǎn)制作工藝不完善 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等,8－ 67,第六十七頁，共一百二十二頁。,九、輸液微粒(wēil236。)污染,輸液(shūy232。)微粒污染的危害 取決因素 微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì) 微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體 對微粒的反應(yīng)等 最容易被微粒損害的部位 肺、腦、肝及腎臟等,8－ 68,第六十八頁，共一百二十二頁。,九、輸液(shūy232。)微粒污染,輸液微粒污染的危害 阻塞血管→局部供血不足(b249。z) 形成血栓→血管栓塞和靜脈炎 形成肺內(nèi)肉芽腫→影響肺功能 引起血小板減少癥和過敏反應(yīng) 刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊,8－ 69,第六十九頁，共一百二十二頁。,九、輸液(shūy232。)微粒污染,防止和消除(xiāoch)微粒污染的措施 制劑生產(chǎn)方面 輸液操作方面 采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器 輸液前認真檢查液體的質(zhì)量 凈化治療室空氣 在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣濾器 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 ，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 凈化病室內(nèi)空氣,8－ 70,第七十頁，共一百二十二頁。,十、輸液泵的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),輸液泵 機械或電子的輸液控制(k242。ngzh236。)裝置 通過作用于輸液導(dǎo)管達到控制輸液速度的目的 用于需要嚴格控制輸液速度和藥量的情況,8－ 71,第七十一頁，共一百二十二頁。,十、輸液泵的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),輸液泵的分類及特點 活塞型注射泵 輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為0.1ml/h 體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶(xi233。d224。i)，便于急救中使用 蠕動滾壓型輸液泵 容積控制型（ml/h） 滴數(shù)控制型（滴/min）,蠕動(rd242。ng)滾壓型輸液泵,8－ 72,第七十二頁，共一百二十二頁。,十、輸液泵的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),輸液泵的使用方法 輸液泵固定(g249。d236。ng)在輸液架上→打開電源→排盡輸液管內(nèi)空氣→打開“泵門”，輸液管呈“S”形放在管道槽中，關(guān)閉“泵門” →設(shè)定每毫升滴數(shù)及輸液量限制→常規(guī)消毒穿刺經(jīng)脈后輸液針與泵連接→按壓“開始/停止”鍵→“輸液量顯示”鍵閃爍時，按“開始/停止”鍵→按壓“開關(guān)”鍵，關(guān)閉輸液泵，打開“泵門”，取出輸液管,8－ 73,第七十三頁，共一百二十二頁。,十、輸液泵的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),使用輸液泵的注意事項 了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 使用輸液(shūy232。)泵控制輸液(shūy232。)的過程中，護士應(yīng)加強巡視 對患者進行正確的