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20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第八章-靜脈輸液與輸血-閱讀頁(yè)

2024-11-13 18:02本頁(yè)面
  

【正文】 的及原則 血液制品的種類(lèi) 靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證 血型及交叉配血試驗(yàn) 靜脈輸血的方法 自體輸血和成分輸血 常見(jiàn)(ch225。n)輸血反應(yīng)及護(hù)理,8- 75,第七十五頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ngm224。ngm224。,8- 76,第七十六頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)的目的及原則,目的 補(bǔ)充血容量 糾正(jiūzh232。,一、靜脈輸血(shū xu232。y232。,二、血液制品的種類(lèi)(zhǒngl232。tā)血液制品 白蛋白制劑 纖維蛋白原 抗血友病球蛋白濃縮劑,8- 79,第七十九頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ng f232。ng)血漿 干燥血漿 白細(xì)胞濃縮懸液,各種凝血制劑(zh236。) 紅細(xì)胞 濃縮紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞 紅細(xì)胞懸液 血小板濃縮懸液,8- 80,第八十頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ngm224。nxu232。,三、靜脈(j236。i)輸血的適應(yīng)證與禁忌證,靜脈輸血的禁忌證 急性肺水腫 充血性心力衰竭(xīn l236。) 肺栓塞 惡性高血壓,真性紅細(xì)胞增多癥 腎功能極度衰竭 對(duì)輸血(shū xu232。,四、血型及交叉(jiāochā)配血試驗(yàn),血型(xu232。ng)與紅細(xì)胞凝集 血型(blood group) (1)ABO血型系統(tǒng):A、B、AB、O (2)Rh血型系統(tǒng) 紅細(xì)胞凝集(agglutination) 凝集原(agglutinogen) 凝集素(agglutinin),8- 83,第八十三頁(yè),共一百二十二頁(yè)。x237。nz,Rh血型(xu232。ng)系統(tǒng),Rh血型的特點(diǎn)及臨床意義 人的血清中不存在抗Rh的天然抗體,只有(zhǐyǒu)當(dāng)Rh陰性者在接受Rh陽(yáng)性者的血液后,才會(huì)通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗Rh的免疫性抗體 通常于輸血后2~4個(gè)月血清中抗Rh的抗體水平達(dá)到高峰 Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG,因其分子較小,能通過(guò)胎盤(pán),8- 85,第八十五頁(yè),共一百二十二頁(yè)。x237。x237。,五、靜脈(j236。i)輸血的方法,輸血前準(zhǔn)備 備血 取血:“三查八對(duì)”,詳細(xì)檢查 三查:查血的有效期、血的質(zhì)量、血液的包裝(bāozhuāng)是否完好無(wú)損 八對(duì):對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)(儲(chǔ)血號(hào))、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類(lèi)、血量,8- 87,第八十七頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ngm224。) 核對(duì) 知情同意,8- 88,第八十八頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)的方法,密閉式輸血法 【目的】詳見(jiàn)輸血的目的 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋(jiěsh236。,五、靜脈(j236。i)輸血的方法,【操作步驟】(間接輸血法) 再次檢查核對(duì) 建立靜脈通道 搖勻血液 連接血袋進(jìn)行(j236。ng)輸血 操作后查對(duì),控制和調(diào)節(jié)(ti225。)滴速 操作后處理 續(xù)血時(shí)的處理 輸血完畢后的處理,8- 90,第九十頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)的方法,【操作步驟】(直接輸血法) 準(zhǔn)備臥位 查對(duì) 抽取抗凝劑 抽、輸血液:三人配合(p232。):一人抽血,一人傳遞,另一人輸注,如此連續(xù)進(jìn)行 輸血完畢后的處理,8- 91,第九十一頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ngm224。)24小時(shí),8- 92,第九十二頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)的方法,【健康教育】 向患者說(shuō)明輸血速度的調(diào)節(jié)(ti225。)依據(jù) 讓患者了解輸血反應(yīng)的癥狀及防治方法 向患者介紹輸血的適應(yīng)證和禁忌證 向患者介紹有關(guān)血型的知識(shí)及做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)的意義,8- 93,第九十三頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)和成分輸血(shū xu232。)(autotransfusion)的優(yōu)點(diǎn) 無(wú)需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng) 節(jié)省血源 避免了因輸血而引起的疾病傳播,8- 94,第九十四頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)和成分輸血(shū xu232。ng)的大手術(shù) 手術(shù)后引流血液回輸 體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù) 患者血型特殊,難以找到供血者時(shí),8- 95,第九十五頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)和成分輸血(shū xu232。,六、自體輸血(shū xu232。),自體輸血的形式 術(shù)前預(yù)存自體血 術(shù)前稀釋(xīsh236。,六、自體輸血(shū xu232。),成分(ch233。n)輸血(component transfusion):指輸入血液的某種成分 。,六、自體輸血(shū xu232。),成分輸血的注意事項(xiàng) 白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外),存活期短,必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)(tǐ n232。,六、自體輸血(shū xu232。),成分輸血的注意事項(xiàng) 輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過(guò)敏藥物 成分輸血時(shí),護(hù)士應(yīng)全程(qu225。ng)守護(hù)在患者身邊,進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù) 應(yīng)先輸成分血,后輸全血,8- 100,第一百頁(yè),共一百二十二頁(yè)。nɡ ji224。ng) 過(guò)敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng),8- 101,第一百零一頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)反應(yīng),原因(yu225。,(一)發(fā)熱(fā r232。,(一)發(fā)熱(fā r232。,(一)發(fā)熱(fā r232。)鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥 將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢,8- 105,第一百零五頁(yè),共一百二十二頁(yè)。nyīn) 患者為過(guò)敏體質(zhì) 輸入的血液中含有致敏物質(zhì) 多次輸血的患者,體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體 供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者,8- 106,第一百零六頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ng) 皮膚瘙癢 蕁麻疹 中度反應(yīng) 血管神經(jīng)性水腫 喉頭水腫 重度反應(yīng) 過(guò)敏性休克,8- 107,第一百零七頁(yè),共一百二十二頁(yè)。)前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物,8- 108,第一百零八頁(yè),共一百二十二頁(yè)。,(三)溶血(r243。)反應(yīng),最嚴(yán)重的輸血反應(yīng) 分類(lèi) 血管(xu232。,(三)溶血(r243。)反應(yīng),血管內(nèi)溶血 原因:輸入異型血液;輸入變質(zhì)的血液。x236。,(三)溶血(r243。)反應(yīng),血管內(nèi)溶血的預(yù)防 認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 輸血前仔細(xì)查對(duì) 嚴(yán)格遵守血液(xu232。)保存規(guī)定 不使用變質(zhì)血液,8- 112,第一百一十二頁(yè),共一百二十二頁(yè)。nɡ xu232。tā)藥物治療 將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn),8- 113,第一百一十三頁(yè),共一百二十二頁(yè)。nɡ xu232。,(三)溶血(r243。)反應(yīng),血管外溶血 多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體(抗D、抗C和抗E)引起 紅細(xì)胞破壞溶解,釋放(sh236。ng)出的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素,經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解,然后通過(guò)消化道排出體外 發(fā)生緩慢;癥狀較輕 盡量避免再次輸血,8- 115,第一百一十五頁(yè),共一百二十二頁(yè)。li224。 常見(jiàn)的反應(yīng) 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 出血(chū xiě)傾向 枸櫞酸鈉中毒,8- 116,第一百一十六頁(yè),共一百二十二頁(yè)。,(四)與大量輸血有關(guān)(yǒuguān)的反應(yīng),出血傾向 護(hù)理 密切觀察患者的意識(shí)、血壓(xu232。,(四)與大量輸血(shū xu232。nqu225。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng),甚至心跳驟停 護(hù)理:每輸庫(kù)血1000ml,靜脈注射10%葡萄酸鈣10ml,8- 119,第一百一十九頁(yè),共一百二十二頁(yè)。tā)輸血反應(yīng),空氣栓塞 細(xì)菌污染反應(yīng) 體溫過(guò)低 通過(guò)(tōnggu242。,8- 121,第一百二十一頁(yè),共一百二十二頁(yè)。ir243。維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡,有效糾正體液及電解質(zhì)平衡。(4)不宜過(guò)早:見(jiàn)尿量增加(zēngjiā)到40ml/h或500ml/d后補(bǔ)鉀。嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間。血管外科手術(shù)史或外傷史的患者。滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)-夾緊滴管下端的輸液管,用手?jǐn)D壓滴管,第一百二十二頁(yè),共一百二
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