【正文】 、輸液泵的應(yīng)用(y236。ngy242。i)，便于急救中使用 蠕動滾壓型輸液泵 容積控制型（ml/h） 滴數(shù)控制型（滴/min）,蠕動(r,十、輸液泵的應(yīng)用(y236。ngy242。,九、輸液(shūy232。,九、輸液(shūy232。)的來源 生產(chǎn)制作工藝不完善 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等,8－ 67,第六十七頁，共一百二十二頁。ngy232。p224。)栓塞,護理 輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣 輸液過程中加強巡視 拔出較粗的、近胸腔(xiōngqiāng)的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點,8－ 64,第六十四頁，共一百二十二頁。)栓塞,臨床表現(xiàn) 胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 心電圖呈現(xiàn)(ch233。)栓塞,原因 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密 加壓輸液、輸血時無人守護(shǒuh249。i)內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間過長 輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 臨床表現(xiàn) 靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,8－ 60,第六十頁，共一百二十二頁。nhu225。nɡ)反應(yīng),又稱急性(j237。)反應(yīng),護理 輸液前認真檢查 嚴(yán)格無菌操作 一旦出現(xiàn) 輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化 重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療 高熱(gāor232。,（一）發(fā)熱(fā r232。,八、常見輸液(shūy232。ich)方法,茂菲滴管內(nèi)液面過低 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)(ti225。nh242。)－更換針頭另選靜脈穿刺 壓力過低－抬高輸液瓶的位置 靜脈痙攣－局部熱敷,8－ 51,第五十一頁，共一百二十二頁。)及時間的計算,已知輸入液體總量與計劃所用的輸液(shūy232。)總量，計算輸液(shūy232。)觀察穿刺局部皮膚情況 置管后應(yīng)對患者進行正確的指導(dǎo) 輸入高粘性藥物后應(yīng)立即用0.9%氯化鈉溶液 20ml脈沖式?jīng)_管 疑似導(dǎo)管移位時，應(yīng)再行X線檢查，以確定 導(dǎo)管尖端的位置,3.經(jīng)外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 48,第四十八頁，共一百二十二頁。ng)導(dǎo)管預(yù)置長度及臂圍,預(yù)沖導(dǎo)管(dǎoguǎn),修剪導(dǎo)管(dǎoguǎn)長度,固定PICC導(dǎo)管,3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 46,第四十六頁，共一百二十二頁。r232。) 擺放體位 確定穿刺點并測量導(dǎo)管預(yù)置長度及臂圍 皮膚消毒 建立無菌區(qū),3.經(jīng)外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 44,第四十四頁，共一百二十二頁。ngm224。,禁忌證 患有嚴(yán)重出血性疾病、上腔靜脈壓迫綜合 征及不合作或躁動的患者 穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩(fēngwō) 組織炎、燒傷等情況的患者 預(yù)插管位置有放射性治療史、血栓形成史、 血管外科手術(shù)史或外傷史的患者,3.經(jīng)外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 42,第四十二頁，共一百二十二頁。,3.經(jīng)外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 40,第四十頁，共一百二十二頁。ngm224。ngm224。,2.鎖骨下靜脈穿刺(chuānc236。oji233。,【操作步驟】 選擇體位 選擇穿刺(chuānc236。,2.鎖骨下靜脈(j236。,【注意事項】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度 仔細選擇穿刺點 輸液過程中加強巡視 防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血 輸液前要檢查(jiǎnch225。)器輸液(shūy232。)】 靜脈輸液的目的 測量中心靜脈壓 【用物準(zhǔn)備】 同密閉式靜脈輸液 無菌包：穿刺針2根、硅膠管2根、注射器等,8－ 30,第三十頁，共一百二十二頁。)法 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 29,第二十九頁，共一百二十二頁。,（一）密閉式周圍(zhōuw233。ngm224。ngm224。njiē)留置針與輸液器 排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚 二次核對 靜脈穿刺,8－ 24,第二十四頁，共一百二十二頁。,（一）密閉式周圍(zhōuw233。ngm224。i)靜脈輸液法,【操作步驟】（頭皮針靜脈輸液法） 核對并檢查藥物 加藥 填寫、粘貼輸液貼 插輸液器 核對患者 排氣 選擇穿刺(chuānc236。i)輸液法,【目的】 同靜脈(j236。nɡ)靜脈輸液法,密閉式周圍(zhōuw233。w232。)靜脈 鎖骨下靜脈和頸外靜脈,8－ 18,第十八頁，共一百二十二頁。,四、常用(ch225。,三、靜脈輸液(shūy232。常用的血液制品有： 5％白蛋白 血漿蛋白等,8－ 15,第十五頁，共一百二十二頁。oguǒ)良好,體內(nèi)停留時間較右旋糖酐長，過敏反應(yīng)少。nhu225。jiān)長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓 常用膠體溶液： 右旋糖酐溶液 代血漿 血液制品,8－ 12,第十二頁，共一百二十二頁。)水腫，降低顱內(nèi)壓。ng)酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào) 碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液： 4％ 1.4％ 乳酸鈉溶液： 11.2％ 1.84％,8－10,第十頁，共一百二十二頁。)和滲透壓平衡。常用的葡萄糖溶液有： 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液,8－8,第八頁，共一百二十二頁。,1.葡萄糖溶液(r243。,二、靜脈(j236。,護理人員的主要職責(zé),遵醫(yī)囑(yīzhǔ)建立靜脈通道 監(jiān)測輸液過程 輸液完畢的處理 了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法,8－ 5,第五頁，共一百二十二頁。ngm224。i)輸液,靜脈輸液的原理及目的 靜脈輸液的常用(ch225。ngm224。第八章 靜脈輸液(shūy232。o)內(nèi)容,第一節(jié) 靜脈(j236。ngm224。,靜脈(j236。,8－4,第四頁，共一百二十二頁。tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓 目的 補充水分及電解質(zhì) 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質(zhì) 輸入藥物，治療疾病,8－6,第六頁，共一百二十二頁。)及電解質(zhì)平衡 常用晶體溶液： 葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液 堿性溶液 高滲溶液,8－7,第七頁，共一百二十二頁。n)及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進鈉（鉀）離子進入細胞內(nèi)。),補充水分和電解質(zhì)，維持體液(tǐy232。nɡ)溶液,糾正(jiūzh232。),利尿脫水，短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除(xiāoch)的常用溶液,膠體溶液 在血管內(nèi)存留時間(sh237。),中分子右旋糖酐 提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量 低分子右旋糖酐 降低血液粘稠度，減少紅細胞聚集，改善血液 循環(huán)(xjiāng),擴容效果(xi224。ngtǐ)，有助于組織修復(fù)和提高機體免疫力。ngyǎng)的患者均可使用 常用的靜脈高營養(yǎng)液包括復(fù)方氨基酸、脂肪乳等,8－ 16,第十六頁，共一百二十二頁。)不超過40mmol/L （2）不宜過多：補鉀量為60～80mmol/d （3）不宜過快：不超過20～40mmol/h （4）不宜過早：見尿量增加到40ml/h或500ml/d后補鉀,8－ 17,第十七頁，共一百二十二頁。up237。nɡ)輸液部位,選擇穿刺部位(b249。nɡ y242。ngm224。,（一）密閉式周圍(z