20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章----臟器功能衰竭(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 監(jiān)測(cè)： 尿量、出入液量和體重、血壓、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎功能和血清電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)、心電圖。 護(hù)理 （ 1）臨床觀察：尿量； 體重和出入液量；生命體征；口腔和皮膚護(hù)理。 （ 2）生活護(hù)理：飲食 (yǐnsh237。)； 活動(dòng)。 （ 3）心理護(hù)理 （ 4）透析病人護(hù)理。第十四 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。思考題急 性 (j237。x236。ng)腎衰的主要表現(xiàn)？急性腎衰少尿期的救護(hù)措施 ？第十五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。第五節(jié)多臟器 (zānɡ q236。)功能障礙綜合征第十六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。學(xué)習(xí) (xu233。x237。)目標(biāo)1. 掌握多器官功能障礙綜合征的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 (h249。lǐ)要點(diǎn) 2. 熟悉多器官功能障礙綜合征的病因、病情評(píng)估、防治3. 了解多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制 第十七 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。多臟器功能衰竭 (shuāiji233。)綜合征概念?MODS是指在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克或嚴(yán)重感染 24小時(shí)后同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官進(jìn)行 (j236。nx237。ng)性功能障礙。第十八 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。病因和發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)制病因? 感染性因素：占 80％～ 85％，包括膿毒癥、肺感染、 化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎和泌尿系 感染等。? 非感染性因素：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù) (shǒush249。)、 消化道大出血等；高濃度氧吸入、抗休 克治療中應(yīng)用大量去甲腎上腺素等 縮 血管藥。 第十九 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)制? 內(nèi)毒素血癥和菌血癥（全身器官系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞損 傷；宿主 (s249。zhǔ)炎癥介質(zhì)產(chǎn)生增多；細(xì)菌大量繁殖）? 微循環(huán)障礙（組織缺氧致代謝障礙，造成細(xì)胞壞死）? 再灌注損傷（激活巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞）? 失控性全身炎癥反應(yīng)? 氧輸送和氧消耗失衡? 蛋白質(zhì)－熱量營(yíng)養(yǎng)不良（易引起內(nèi)源性內(nèi)毒素血癥和細(xì)菌易位）第二十 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。n)? MODS的原因。? MODS發(fā)生具有一定時(shí)間間隔，一般在 24小時(shí)以
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