20xx年醫(yī)學(xué)專題—食品營養(yǎng)與衛(wèi)生第八章(編輯修改稿)
2024-11-04 13:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (yī zhǒnɡ)革蘭陽性厭氧菌，具有芽抱，主要存在于土壤、江河湖海的淤泥及人畜糞便。A、B型毒素人的致死量為 109mg/kg,肉毒梭菌,第三十二頁，共七十七頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1 ．四季均可發(fā)生中毒，多發(fā)生在冬、春季節(jié)。 2 ．中毒食品與飲食習(xí)慣有關(guān)，主要為家庭(jiāt237。ng)自 制的豆類制品（發(fā)酵豆、面醬、臭豆腐），其次為肉類、罐頭食品。 3 .被污染的食品在食用前未進(jìn)行徹底的加熱處理。,第三十三頁，共七十七頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,阻止(zǔzhǐ)乙酰膽堿的形成，終致肌肉麻痹和癱瘓。 重癥者可見腦神經(jīng)核及脊髓前角退行性變，腦及腦膜充血、水腫及血栓形成。,第三十四頁，共七十七頁。,中毒(zh242。ng d)表現(xiàn),1 ．潛伏期數(shù)小時(xiǎosh237。)至數(shù)天不等，一般為12 48 小時(xiǎosh237。)，最短者6 小時(xiǎosh237。)，長者可達(dá)8 10 天。 2 ．中毒主要表現(xiàn)為運動神經(jīng)麻痹癥狀，如頭暈、無力、視物模糊、眼瞼下垂、咀嚼無力、步態(tài)不穩(wěn)、張口和伸舌困難、咽喉阻塞感、飲食發(fā)嗆、吞咽困難、呼吸困難、頭頸無力、垂頭等 3 ．病人癥狀的輕重程度可有所不同，病死率較高。,第三十五頁，共七十七頁。,預(yù)防措施,1.停止食用可疑中毒食品。 2.自制發(fā)酵醬類時，原料應(yīng)清潔新鮮，腌前必須充分冷卻，鹽量要達(dá)到14 ％以上，并提高發(fā)酵溫度。要經(jīng)常日曬，充分?jǐn)嚢?，使氧氣供?yīng)充足。 3.肉毒梭菌毒素不耐熱，加熱80 ℃ 經(jīng)30 分鐘或100 ℃ 經(jīng)10 20 分鐘，可使各型毒素破壞．所以(suǒyǐ)對可疑食品進(jìn)行徹底加熱是破壞毒素預(yù)防肉毒梭菌毒素中毒的可靠措施。,第三十六頁，共七十七頁。,案例(224。n l236。),2006年1月22日，陜西省岐山縣安樂鄉(xiāng)唐家?guī)X村發(fā)生(fāshēng)一家人中毒事件，三人死亡,第三十七頁，共七十七頁。,副溶血(r243。nɡ xu232。)弧菌食物中毒,副容血性弧菌中毒是我國沿海地區(qū)最常見的一種 食物中毒。不耐熱，75℃加熱5分鐘或90℃加熱1分鐘即可殺滅,稀釋的食醋1min 可滅亡. 繁殖最適溫度為3037 ℃，帶有少量細(xì)菌(x236。jūn)的食品，在適宜溫度下經(jīng)34小時，細(xì)菌(x236。jūn)可急劇增加，引起食物中毒。,第三十八頁，共七十七頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1.副容血弧菌食物中毒多發(fā)生在6 9 月份高溫季節(jié)，海產(chǎn)品大量上市時。 2.中毒食品主要是海產(chǎn)品，其次為咸菜、熟肉 類、禽肉、禽蛋類，約半數(shù)為腌制(yān zh236。) 3.中毒原因主要是烹調(diào)時未燒熟、煮透，或熟制品污染后未再徹底加熱,第三十九頁，共七十七頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,主要是活菌，人體攝入活菌106個以上，幾個(jǐ ɡ232。)小時后即可發(fā)生胃腸炎。 也可產(chǎn)生毒素和細(xì)菌一起對腸道作用,第四十頁，共七十七頁。,中毒(zh242。ng d)表現(xiàn),1.潛伏期 2.發(fā)病急、主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉、多汗、口渴(kǒu kě) 3.嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，腹瀉多為水樣便，重者為粘液便或粘血便 4.大部分 人發(fā)病后23天恢復(fù)正常，少數(shù)中 癥病人可休克、昏迷而死亡,第四十一頁，共七十七頁。,預(yù)防措施,1.停止食用可疑食品 2.加工(jiā gōng)海產(chǎn)品蒸煮時間需加熱為100℃，30分鐘，用鹽漬也可有效的殺死細(xì)菌 3.生冷拼盤時可加適量食醋。 4.生熟分開，低溫下儲藏，烹調(diào)后的魚蝦應(yīng)放在10℃下，不要超過兩天,第四十二頁，共七十七頁。,案例(224。n l236。),該菌于1950年首次在日本大阪引起食物中毒的暴發(fā)流行，原因就是食用(sh237。y242。ng)了一種半干沙丁魚。當(dāng)時引起272人發(fā)病，20人死亡。 2004年6月23日上午11時許，深圳龍崗區(qū)布吉街道坂田坂雪崗萬科工地，先后有47人因頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀（以腹痛腹瀉為主）到深圳市寶安區(qū)龍華人民醫(yī)院急診科就診。 調(diào)查結(jié)果為食用了副容血弧菌污染的燒鴨,第四十三頁，共七十七頁。,0157 : H 7大腸桿菌(d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn) 食物中毒,我國至今未發(fā)生爆發(fā)流行(lix237。ng) 美國、日本發(fā)生較多 很少量的能致病，引起黏膜水腫出血，同時引起腎臟、脾臟和大腦的病變。 不耐高溫，60℃20分鐘可滅活，耐酸不耐堿,第四十四頁，共七十七頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1.流行地區(qū)以歐美日等發(fā)達(dá)國家。病菌基本上是 通過食品和飲品傳播，且多以暴發(fā)形式流行，尤以食源性暴發(fā)更多見。 2.常見中毒食品和飲品是肉及肉制品、漢堡包、生牛奶、奶制品、蔬菜、鮮榨；汁、飲水等，傳播途徑以通過污染食物經(jīng)口感染較為常見，直接傳播較罕見。 3.中毒多發(fā)生在夏秋季，尤以6 9 月更多見。人類對此菌普遍易感，其中(q237。zhōng)小兒和老人更易感。,第四十五頁，共七十七頁。,中毒(zh242。ng d)表現(xiàn),1.起病急驟，潛伏期為2 9 天，最快僅5 小時。 2.中毒表現(xiàn)主要為突發(fā)性的腹部痙攣，有時(yǒush237。)為類似于闌尾炎的疼痛。有些腹瀉次數(shù)有時(yǒu
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