20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病(編輯修改稿)
2025-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體療法 3.應(yīng)用血管活性藥物，酌情應(yīng)用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素 4.臟器功能支持 5.并發(fā)癥處理 6.體外膜氧合（有條件） 監(jiān)護(hù)： 1.密切注意生命體征 2.有創(chuàng)監(jiān)測（有條件）,恢復(fù)期,第十七頁，共六十七頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分期,第1期手足口出疹期 第2期神經(jīng)系統(tǒng)受累(sh242。u lěi)期 第3期心肺功能衰竭前期 第4期心肺功能衰竭期 第5期恢復(fù)期,第十八頁，共六十七頁。,一、手足口出疹期 臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱 2.手、足、口、臀等部位出疹 3.皰疹性咽峽炎 處理：門診治療 1．觀察精神情況、呼吸、脈搏、四肢皮溫 2．對癥治療（物理或藥物降溫等） 3．告知(ɡ224。o zhī)家長觀察要點 4．病情變化隨診 此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。,第十九頁，共六十七頁。,第二十頁，共六十七頁。,皰疹(p224。o zhěn),第二十一頁，共六十七頁。,第二十二頁，共六十七頁。,第二十三頁，共六十七頁。,第二十四頁，共六十七頁。,第二十五頁，共六十七頁。,第二十六頁，共六十七頁。,第二十七頁，共六十七頁。,二、神經(jīng)系統(tǒng)受累期 臨床表現(xiàn) 1.精神差、嗜睡、易驚、煩躁(f225。nz224。o)、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 2.腦脊液為無菌性腦膜炎 改變,第二十八頁，共六十七頁。,二、神經(jīng)系統(tǒng)受累期 處理 住院治療 主要輔助檢查： 1.血常規(guī)、血糖 。2.腦脊液檢查。3.胸部X線檢查。4.超聲心動圖（有條件）。5.腦脊髓CT或MRI檢查 主要治療： 1.對癥(du236。 zh232。ng)支持治療 2.脫水降顱壓 3.必要時吸氧 4.部分患兒需丙種球蛋白治療 監(jiān)護(hù)： 生命體征,第二十九頁，共六十七頁。,三、心肺功能衰竭前期 臨床表現(xiàn) 1.心動過速、呼吸增快、發(fā)紺、出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、高血壓 2.外周血WBC升高(shēnɡ ɡāo) 3.血糖升高,第三十頁，共六十七頁。,三、心肺功能衰竭前期 I CU治療 主要(zhǔy224。o)輔助檢查： 1.血常規(guī)、血糖 、血生化 2.腦脊液檢查 3.動脈血氣分析 4.胸部X線檢查 5.超聲心動圖（有條件） 6.腦脊髓CT或核MRI （有條件）,第三十一頁，共六十七頁。,三、心肺功能衰竭前期 主要治療： 1.氧療/呼吸支持(zhīch237。) 2.適量補液 3.脫水降顱壓 4.應(yīng)用血管活性藥物米力農(nóng)、多巴酚丁胺 等 5.酌情應(yīng)用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素 監(jiān)護(hù)： 1.密切注意生命體征 2.有創(chuàng)監(jiān)測（有條件,第三十二頁，共六十七頁。,四、心肺(xīn f232。i)功能衰竭期 臨床表現(xiàn) 1.肺水腫/肺出血 2.低血壓/休克 3.頻繁抽搐、嚴(yán)重意識障礙、中樞性呼吸循環(huán)衰竭,第三十三頁，共六十七頁。,四、心肺功能衰竭期 ICU治療 主
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