20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病幾個(gè)問(wèn)題(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第3期多在1天以內(nèi)，偶爾在2天或以上,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2期治療(zh236。li225。o)的要點(diǎn)？,降低顱內(nèi)高壓：可用甘露醇，甘油果糖、速尿 控制液體(y232。tǐ)入量：6080 ml/（kgd）（脫水劑不計(jì)算在內(nèi)）,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,退熱：布洛芬，物理降溫等 止驚：抽風(fēng)患兒使用安定、咪唑安定、苯巴比妥等 IVIG：對(duì)持續(xù)高熱、有脊髓受累表現(xiàn)或病情(b236。ngq237。ng)進(jìn)展較快的患兒可酌情應(yīng)用 密切觀察很重要,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3期治療的要點(diǎn)(y224。odiǎn)？ 常規(guī),住ICU，最好是PICU 特級(jí)護(hù)理 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)生命體征的監(jiān)護(hù)：心電、呼吸、血壓、體溫、經(jīng)皮氧飽和度等 插胃管、導(dǎo)尿 開(kāi)放兩條靜脈通道,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3期治療的要點(diǎn)(y224。odiǎn)？ 氧療和呼吸支持,有呼吸衰竭，特別是肺水腫者早插管 早插管機(jī)械通氣是降低(ji224。ngdī)病死率的關(guān)鍵之一,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,復(fù)蘇(f249。 sū)器人工呼吸,注意 選擇大小合適(h233。sh236。)的氣囊和面罩,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。)通氣指征,呼吸急促、減慢或節(jié)律改變 氣道淡紅色或血性分泌物 短期內(nèi)肺部出現(xiàn)濕性啰音 胸部X線檢查提示肺部滲出性病變 血氧飽和度或動(dòng)脈血氧分壓明顯下降 頻繁抽搐(chōuch249。)伴深度昏迷 面色蒼白、紫紺 血壓下降,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3期治療的要點(diǎn)？ 氧療和呼吸(hūxī)支持,氣管導(dǎo)管、喉鏡(h243。u j236。nɡ)、復(fù)蘇囊等要備有多種型號(hào),第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3期治療的要點(diǎn)？ 血管(xu232。guǎn)活性藥物,強(qiáng)心、擴(kuò)血管為主 米力農(nóng)：負(fù)荷量5075 μg /kg，維持量 0.250.75μg/kgmin，多不超過(guò)72小時(shí) 酚妥拉明：120μg/kgmin 硝普鈉：0.55μg/kgmin 由小劑量開(kāi)始，逐漸(zhji224。n)調(diào)整至合適劑量,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,血壓控制(k242。ngzh236。)在多少合適？,嚴(yán)重高血壓值以下、正常血壓以上 兒童嚴(yán)重高血壓的定義(d236。ngy236。) 118mmHg，舒張壓82mmHg； 35歲：收縮壓118mmHg，舒張壓84mmHg 重癥腸道病毒71型（EV71）感染臨床救治專家共識(shí),第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3期治療(zh236。li225。o)的要點(diǎn)？ 丙種球蛋白,可能起到一定的阻斷(zǔ du224。n)病情作用 中和炎性介質(zhì)？ 特異性抗體 1.0 g/（kgd），連續(xù)應(yīng)用2天,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3期治療(zh236。li225。o)的要點(diǎn)？ 糖皮質(zhì)激素,有助于： 抑制炎癥反應(yīng) 降低微血管通透性，穩(wěn)定細(xì)胞膜 防止或減弱自由基引起的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng) 危重患者部分有腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)功能不全 多數(shù)專家認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素有助于減輕重癥EV71感染所致的腦水腫和肺
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