20xx年醫(yī)學專題—手足口病幾個問題(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第3期多在1天以內(nèi)，偶爾在2天或以上,第二十三頁，共五十五頁。,2期治療(zh236。li225。o)的要點？,降低顱內(nèi)高壓：可用甘露醇，甘油果糖、速尿 控制液體(y232。tǐ)入量：6080 ml/（kgd）（脫水劑不計算在內(nèi)）,第二十四頁，共五十五頁。,退熱：布洛芬，物理降溫等 止驚：抽風患兒使用安定、咪唑安定、苯巴比妥等 IVIG：對持續(xù)高熱、有脊髓受累表現(xiàn)或病情(b236。ngq237。ng)進展較快的患兒可酌情應用 密切觀察很重要,第二十五頁，共五十五頁。,3期治療的要點(y224。odiǎn)？ 常規(guī),住ICU，最好是PICU 特級護理 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)生命體征的監(jiān)護：心電、呼吸、血壓、體溫、經(jīng)皮氧飽和度等 插胃管、導尿 開放兩條靜脈通道,第二十六頁，共五十五頁。,3期治療的要點(y224。odiǎn)？ 氧療和呼吸支持,有呼吸衰竭，特別是肺水腫者早插管 早插管機械通氣是降低(ji224。ngdī)病死率的關鍵之一,第二十七頁，共五十五頁。,復蘇(f249。 sū)器人工呼吸,注意 選擇大小合適(h233。sh236。)的氣囊和面罩,第二十八頁，共五十五頁。,機械(jīxi232。)通氣指征,呼吸急促、減慢或節(jié)律改變 氣道淡紅色或血性分泌物 短期內(nèi)肺部出現(xiàn)濕性啰音 胸部X線檢查提示肺部滲出性病變 血氧飽和度或動脈血氧分壓明顯下降 頻繁抽搐(chōuch249。)伴深度昏迷 面色蒼白、紫紺 血壓下降,第二十九頁，共五十五頁。,3期治療的要點？ 氧療和呼吸(hūxī)支持,氣管導管、喉鏡(h243。u j236。nɡ)、復蘇囊等要備有多種型號,第三十頁，共五十五頁。,3期治療的要點？ 血管(xu232。guǎn)活性藥物,強心、擴血管為主 米力農(nóng)：負荷量5075 μg /kg，維持量 0.250.75μg/kgmin，多不超過72小時 酚妥拉明：120μg/kgmin 硝普鈉：0.55μg/kgmin 由小劑量開始，逐漸(zhji224。n)調(diào)整至合適劑量,第三十一頁，共五十五頁。,血壓控制(k242。ngzh236。)在多少合適？,嚴重高血壓值以下、正常血壓以上 兒童嚴重高血壓的定義(d236。ngy236。) 118mmHg，舒張壓82mmHg； 35歲：收縮壓118mmHg，舒張壓84mmHg 重癥腸道病毒71型（EV71）感染臨床救治專家共識,第三十二頁，共五十五頁。,3期治療(zh236。li225。o)的要點？ 丙種球蛋白,可能起到一定的阻斷(zǔ du224。n)病情作用 中和炎性介質(zhì)？ 特異性抗體 1.0 g/（kgd），連續(xù)應用2天,第三十三頁，共五十五頁。,3期治療(zh236。li225。o)的要點？ 糖皮質(zhì)激素,有助于： 抑制炎癥反應 降低微血管通透性，穩(wěn)定細胞膜 防止或減弱自由基引起的脂質(zhì)過氧化反應 危重患者部分有腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)功能不全 多數(shù)專家認為，糖皮質(zhì)激素有助于減輕重癥EV71感染所致的腦水腫和肺
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