20xx年醫(yī)學專題—手足口病診療指南20xx版(編輯修改稿)
2025-11-09 22:47 本頁面
【文章內容簡介】 治療—辨證論治（略）,第十九頁，共五十頁。,神經系統(tǒng)受累(sh242。u lěi)治療,控制顱內高壓：限制入量，使用甘露醇，必要時加用速尿 酌情應用糖皮質激素 酌情應用靜脈注射免疫球蛋白 其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。 嚴密觀察病情變化，密切(m236。qi232。)監(jiān)護 有尿潴留時應導尿，禁止壓迫膀胱排尿以防誘發(fā)腦疝,第二十頁，共五十頁。,甘露醇劑量(j236。li224。ng),每次0.51.0g/kg 每48小時一次 2030分鐘快速(ku224。i s249。)靜脈注射 根據(jù)病情調整給藥間隔時間及劑量。,第二十一頁，共五十頁。,糖皮質激素劑量(j236。li224。ng),甲基潑尼松龍 1 ～2mg/(kgd) 氫化可的松 3 ～5mg/(kgd) 地塞米松 0.2 ～0.5mg/(kgd) 病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用 個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量(j236。li224。ng) 甲基潑尼松龍10 ～20mg/(kgd)（單次最大劑量不超過1g） 地塞米松 0.5 ～1.0mg/(kgd) 連用 2 ～ 3天,第二十二頁，共五十頁。,丙種球蛋白劑量(j236。li224。ng),總量 2g/kg，分2～5天給予(jǐyǔ),第二十三頁，共五十頁。,呼吸、循環(huán)(xnhu225。n)衰竭治療,保持呼吸道通暢，吸氧 確保(qu232。bǎo)兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度 呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣 在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量 （有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調整液量） 頭肩抬高1530度，保持中立位；留置胃管、導尿管,第二十四頁，共五十頁。,呼吸、循環(huán)衰竭(shuāiji233。)治療,藥物應用(y236。ngy242。ng)：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應用(y236。ngy242。ng)利尿藥物治療 保護重要臟器功能，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。 監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。 抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。 繼發(fā)感染時給予抗生素治療。,第二十五頁，共五十頁。,機械(jīxi232。)通氣,建議呼吸機初調參數(shù) 吸入氧濃度80%100% PIP 20 30cmH2O PEEP 48cmH2O f 2040次/分 潮氣量68ml/kg左右 根據(jù)血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數(shù) 適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力(yāl236。)的護理操作,第二十六頁，共五十頁。,重癥病例(b236。ngl236。)的治療,增改 適當(sh236。d224。ng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。 如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。 繼發(fā)感染時給予抗生素治療。,第二十七頁，共五十頁。,米力農的藥理作用和用法(y242。nɡ fǎ),磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力作用和血管(xu232。guǎn)擴張作用 文獻報道降低感
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