20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病指南20xx(編輯修改稿)
2025-11-15 01:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )聯(lián)合使用高滲鹽水（3%氯化鈉）。有心功能障礙者，可使用利尿劑，如呋塞米1～2mg/kg靜脈注射。,（四） 降顱壓,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第3期患兒血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦邉?dòng)力高阻力型，以使用擴(kuò)血管藥物為主?？墒褂妹琢r(nóng)，負(fù)荷量50～75μg/kg，15分鐘輸注完畢，維持量從0.25μg/（kgmin）起始，逐步(zhb249。)調(diào)整劑量，最大可達(dá)1μg/（kgmin），一般不超過(guò)72h。高血壓者應(yīng)將血壓控制在該年齡段嚴(yán)重高血壓值以下（具體血壓值見(jiàn)下表），可用酚妥拉明1～20μg/（kgmin），或硝普鈉0.5～5μg/（kgmin），由小劑量開始逐漸增加劑量，直至調(diào)整至合適劑量，期間密切監(jiān)測(cè)血壓等生命體征。,（五） 血管(xu232。guǎn)活性藥,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)（≤5歲）嚴(yán)重高血壓參考值,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第4期血壓下降時(shí)，可應(yīng)用正性肌力及升壓藥物治療，如：多巴胺5～20μg/（kgmin）、去甲腎上腺素0.05～2μg/（kgmin）、腎上腺素0.05～2μg/（kgmin）或多巴酚丁胺2.5～20μg/（kgmin）等，從低劑量開始，以能維持接近正常血壓的最小劑量為佳。 以上藥物無(wú)效者，可試用血管加壓素或左西孟旦等藥物治療，血管加壓素：20μg/kg，每4小時(shí)1次，靜脈緩慢注射，用藥時(shí)間視血流動(dòng)力學(xué)改善情況(q237。ngku224。ng)而定；左西孟旦負(fù)荷劑量6～12μg/kg靜脈注射，維持量0.1μg/（kgmin）。,（五） 血管(xu232。guǎn)活性藥,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,（六）靜脈(j236。ngm224。i)丙種球蛋白,第2期不建議常規(guī)使用靜脈丙種球蛋白。有腦脊髓炎和持續(xù)高熱等表現(xiàn)者以及危重病例可酌情(zhu243。q237。ng)使用，劑量1.0g/（kgd），連用2天。,有腦脊髓炎和持續(xù)高熱等表現(xiàn)者以及危重病例酌情使用?？蛇x用甲基潑尼松龍1～2mg/（kgd），或氫化可的松3～5mg/（kgd），或地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)0.2～0.5mg/（kgd），一般療程3～5天。,（七）糖皮質(zhì)激素,第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一者，可予氣管插管機(jī)械通氣： （1）呼吸急促、減慢(jiǎn m224。n
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