20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南(20xx年版)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腫、肺水腫及心功能衰竭，應(yīng)控制液體入量，給予生理需要量60～80ml/〔kgd〕〔脫水劑不計算在內(nèi)〕，建議勻速給予，～〔kgh〕，注意維持血壓穩(wěn)定。休克病例在應(yīng)用血管活性藥物同時，給予生理鹽水5～10ml/〔kg次〕進行液體復(fù)蘇，15～30分鐘內(nèi)輸入，此后酌情補液，防止短期內(nèi)大量擴容。仍不能糾正者給予膠體液〔如白蛋白或血漿〕輸注。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可依據(jù)中心靜脈壓〔CVP〕、動脈血壓〔ABP〕等指導(dǎo)補液。〔四〕降顱壓常用甘露醇，劑量為20%～〔kg次〕，每4～8小時1次，20～30min快速靜脈注射；嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或腦疝時，可增加頻次至每2～4小時1次。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或低鈉血癥患兒可考慮聯(lián)合使用高滲鹽水〔3%氯化鈉〕。有心功能障礙者，可使用利尿劑，如呋塞米1～2mg/kg靜脈注射?！参濉逞芑钚运幬锏?期患兒血流動力學(xué)改變?yōu)楦邉恿Ω咦枇π?，以使用擴血管藥物為主?？墒褂妹琢r(nóng)，負(fù)荷量50～75μg/kg，15分鐘輸注完畢，〔kgmin〕起始，逐步調(diào)整劑量，最大可達(dá)1μg/〔kgmin〕，一般不超過72h。高血壓者應(yīng)將血壓控制在該年齡段嚴(yán)重高血壓值以下〔具體血壓值見表1〕，可用酚妥拉明1～20μg/〔kgmin〕，～5μg/〔kgmin〕，由小劑量開始逐漸增加劑量，直至調(diào)整至適宜劑量，期間密切監(jiān)測血壓等生命體征。 第4期血壓下降時，可應(yīng)用正性肌力及升壓藥物治療，如：多巴胺5～20μg/〔kgmin〕、～2μg/〔kgmin〕、～2μg/〔kgmin〕～20μg/〔kgmin〕等，從低劑量開始，以能維持接近正常血壓的最小劑量為佳。以上藥物無效者，可試用血管加壓素或左西孟旦等藥物治療，血管加壓素：20μg/kg，每4小時1次，靜脈緩慢注射，用藥時間視血流動力學(xué)改善情況而定
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