20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南(20xx年版)-展示頁(yè)
2024-11-19 04:32本頁(yè)面
【正文】 心率增快〔＞160次/分〕、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)〔＞2秒〕； 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15109/L，除外其他感染因素； 出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞； 出現(xiàn)循環(huán)功能障礙時(shí)，通常血乳酸≥，其升高程度可作為判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。肺炎患兒一般無(wú)皮疹，胸片可見肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等，病情加重或減輕呈逐漸演變的過(guò)程?！踩臣顾杌屹|(zhì)炎重癥病例合并急性緩和性癱瘓時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別，后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過(guò)程中出現(xiàn)緩和性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn)，無(wú)皮疹?！捕称渌《舅履X炎或腦膜炎由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的重癥病例表現(xiàn)相似。二、鑒別診斷〔一〕其他兒童出疹性疾病手足口病普通病例需與兒童出疹性疾病，如丘疹性蕁麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹、風(fēng)疹以及川崎病等鑒別；CVA6或CVA10所致大皰性皮疹需與水痘鑒別；口周出現(xiàn)皮疹時(shí)需與單純皰疹鑒別?！睠VA1EVA71等〕特異性核酸檢查陽(yáng)性。極少數(shù)病例皮疹不典型，局部病例僅表現(xiàn)為腦炎或腦膜炎等，診斷需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果。流行季節(jié)，當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)及周圍人群有手足口病流行，發(fā)病前與手足口病患兒有直接或間接接觸史。?手足口病診療指南〔2021年版〕?一、診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷?！惨弧? 臨床診斷病例 常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。 符合上述臨床表現(xiàn)。〔二〕 確診病例在臨床診斷病例根底上，具有以下之一者即可確診。，并鑒定為CVA1EVA71或其他可引起手足口病的腸道病毒。可依據(jù)病原學(xué)檢查和血
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