20xx年醫(yī)學專題—手足口診療指南(20xx)sgh(編輯修改稿)
2024-11-15 01:24 本頁面
【文章內容簡介】 如米力農、酚妥拉明等，同時給予氧療和呼吸支持。酌情應用丙種球蛋白、糖皮質激素，不建議預防性應用抗菌藥物。,第十二頁，共二十九頁。,三、治 療 要 點,第4期：在第3期治療基礎上，及早應用呼吸機，進行正壓通氣或高頻通氣。肺水腫和肺出血病例，應適當增加呼氣末正壓（PEEP）；不宜頻繁吸痰。低血壓休克患者可應用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素和去甲腎上腺素等。嚴重心肺功能衰竭病例，可考慮體外膜氧合治療。 第5期：給予支持療法，促進各臟器功能恢復(huīf249。)；肢體功能障礙者給予康復治療；個別病例需長期機械通氣治療以維持生命。,第十三頁，共二十九頁。,四、治 療 措 施,（一）一般治療。 注意隔離，避免交叉感染；清淡(qīngd224。n)飲食，做好口腔和皮膚護理；藥物及物理降溫退熱；保持患兒安靜；驚厥病例使用地西泮、咪達唑侖、苯巴比妥等抗驚厥；吸氧，保持氣道通暢；注意營養(yǎng)支持，維持水、電解質平衡。,第十四頁，共二十九頁。,四、治 療 措 施,（二）液體療法。 EV71感染重癥病例可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫及心功能衰竭，應適當控制液體入量。 在脫水降顱壓的同時限制液體攝入。給予生理需要量6080 ml/（kg?d）（脫水劑不計算在內），建議勻速給予，即2.53.3 ml/（kg?h）。注意維持血壓穩(wěn)定。 第4期：休克病例在應用血管活性藥物同時，予生理鹽水1020ml/kg進行液體復蘇，30分鐘內輸入，此后可酌情補液，避免短期內大量擴容。仍不能糾正者給予膠體液輸注。 有條件(ti225。oji224。n)的醫(yī)療機構可采用中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)動脈血壓（ABP）、脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量監(jiān)測（PICCO）指導補液。,第十五頁，共二十九頁。,四、治 療 措 施,（三）脫水藥物應用。 應在嚴密監(jiān)測下使用(shǐy242。ng)脫水藥物。無低血壓和循環(huán)障礙的腦炎及肺水腫患者，液體管理以脫水劑和限制液體為主；如患者出現(xiàn)休克和循環(huán)衰竭，應在糾正休克、補充循環(huán)血量的前提下使用(shǐy242。ng)脫水藥物。常用脫水藥物包括： 1.高滲脫水劑：（1）20％甘露醇0.51.0 g/（kg?次），q48h，2030min快速靜脈注射，靜脈注射10min后即可發(fā)揮脫水作用，作用可維持36h。嚴重顱內高壓或腦疝時，可加大劑量至1.52 g/（kg?次），24h一次。,第十六頁，共二十九頁。,四、治 療 措 施,（2）10％甘油果糖0.51.0 g/（kg?次），q48h，快速靜脈滴注，注射1030min后開始利尿，30min時作用最強
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