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登革熱診療指南(20xx年版)(編輯修改稿)

2024-07-26 17:32 本頁面
 

【文章內容簡介】 9/L以下?! 。嚎梢娚倭康鞍?、紅細胞等,可有管型出現?! 。撼^半數的患者轉氨酶、乳酸脫氫酶升高,部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉氨酶(AST)呈輕中度升高,少數患者總膽紅素升高,血清白蛋白降低。部分患者可出現低鉀血癥等電解質紊亂;出凝血功能檢查可見纖維蛋白原減少,凝血酶原時間和部份凝血活酶時間延長,重癥病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少?! 。嚎刹杉毙云诩盎謴推谘簶吮舅蜋z。有病原學檢測條件的醫(yī)療機構應盡快檢測,無病原學檢測條件的醫(yī)療機構應留取標本送指定機構檢測?! 〖毙园l(fā)熱期可應用登革熱抗原(NS1)檢測及病毒核酸檢測進行早期診斷,有條件進行病毒分離?! 〕醮胃腥净颊撸l(fā)病后3~5天可檢出IgM抗體,發(fā)病2周后達到高峰,可維持2~3月;發(fā)病1周后可檢出IgG抗體,IgG抗體可維持數年甚至終生;發(fā)病1周內,在患者血清中檢出高水平特異性IgG抗體提示二次感染,也可結合捕獲法檢測的IgM/IgG抗體比值進行綜合判斷?! ∑摺⒂跋駥W檢查  CT或胸片可發(fā)現一側或雙側胸水,部分患者有間質性肺炎表現。B超可見肝脾腫大,重癥患者還可表現膽囊壁一過性增厚,并出現心包、腹腔和盆腔積液表現。CT和核磁共振可發(fā)現腦水腫、顱內出血、皮下組織滲出等?! “?、診斷與鑒別診斷  (一)登革熱的診斷。  根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果,可做出登革熱的診斷。在流行病學史不詳的情況下,根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果作出診斷?! 。悍系歉餆崤R床表現,有流行病學史(發(fā)病前15天內到過登革熱流行區(qū),或居住地有登革熱病例發(fā)生),或有白細胞和血小板減少者?! 。悍系歉餆崤R床表現,有流行病學史,并有白細胞、血小板同時減少,單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性。 ?。阂伤苹蚺R床診斷病例,急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸,或分離出登革病毒或恢復期血清特異性IgG抗體陽轉或滴度呈4倍以上升高。 ?。ǘ┲匕Y登革熱的診斷?! ∮邢铝星闆r之一者:  、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內出血等; ??;  :肝臟損傷(ALT和/或AST 1000 IU/L)、ARDS、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦?。X炎、腦膜腦炎)等?! 。ㄈ╄b別診斷。  登革熱的
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