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正文內(nèi)容

登革熱診療指南(20xx年版)(編輯修改稿)

2024-07-26 17:32 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 9/L以下。 ?。嚎梢娚倭康鞍住⒓t細胞等,可有管型出現(xiàn)?! 。撼^半數(shù)的患者轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶升高,部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)呈輕中度升高,少數(shù)患者總膽紅素升高,血清白蛋白降低。部分患者可出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂;出凝血功能檢查可見纖維蛋白原減少,凝血酶原時間和部份凝血活酶時間延長,重癥病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少。 ?。嚎刹杉毙云诩盎謴?fù)期血液標(biāo)本送檢。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡快檢測,無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本送指定機構(gòu)檢測?! 〖毙园l(fā)熱期可應(yīng)用登革熱抗原(NS1)檢測及病毒核酸檢測進行早期診斷,有條件進行病毒分離。  初次感染患者,發(fā)病后3~5天可檢出IgM抗體,發(fā)病2周后達到高峰,可維持2~3月;發(fā)病1周后可檢出IgG抗體,IgG抗體可維持數(shù)年甚至終生;發(fā)病1周內(nèi),在患者血清中檢出高水平特異性IgG抗體提示二次感染,也可結(jié)合捕獲法檢測的IgM/IgG抗體比值進行綜合判斷?! ∑摺⒂跋駥W(xué)檢查  CT或胸片可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)胸水,部分患者有間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。B超可見肝脾腫大,重癥患者還可表現(xiàn)膽囊壁一過性增厚,并出現(xiàn)心包、腹腔和盆腔積液表現(xiàn)。CT和核磁共振可發(fā)現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)出血、皮下組織滲出等?! “?、診斷與鑒別診斷  (一)登革熱的診斷。  根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果,可做出登革熱的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果作出診斷?! 。悍系歉餆崤R床表現(xiàn),有流行病學(xué)史(發(fā)病前15天內(nèi)到過登革熱流行區(qū),或居住地有登革熱病例發(fā)生),或有白細胞和血小板減少者。 ?。悍系歉餆崤R床表現(xiàn),有流行病學(xué)史,并有白細胞、血小板同時減少,單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性?! 。阂伤苹蚺R床診斷病例,急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸,或分離出登革病毒或恢復(fù)期血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或滴度呈4倍以上升高?! 。ǘ┲匕Y登革熱的診斷。  有下列情況之一者:  、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等;  ; ?。焊闻K損傷(ALT和/或AST 1000 IU/L)、ARDS、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦?。X炎、腦膜腦炎)等。 ?。ㄈ╄b別診斷?! 〉歉餆岬?
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