兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀(編輯修改稿)
2024-10-01 20:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 維持量的 ～ 2倍。液體復(fù)蘇所補入的液體量一般無需從總量中扣除?？傄后w張力約 1/2張。 ? 傳統(tǒng)補液療法：先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。 第十一頁，共二十頁。 48h均衡補液法 ? 快速補液：中、重度脫水 ,最先給予生理鹽水 10～ 20ml/kg，于 30～ 60min內(nèi)快速輸注 ,據(jù)外周循環(huán)情況可重復(fù)，但第 1小時一般不超過 30ml/kg。繼之以％的生理鹽水輸入。對于輸含鉀液無禁忌的患兒，盡早將含鉀液參加上述液體中，并逐漸減慢輸液速度，進入序貫補液階段。補液過程中監(jiān)測生命體征，精確記錄出入量，嚴重 DKA患兒需要心電監(jiān)測。 ? 外周循環(huán)穩(wěn)定的患兒，也可以直接進行 48h均衡補液而不需要快速補液。須強調(diào)，糾正 DKA脫水的速度應(yīng)較其他原因所致者緩慢，因為過快地輸入張力性液體可能加重腦水腫進程。 ? 序貫補液： 48h均衡補入累積喪失液及維持液體。補液中根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整補充相應(yīng)的離子、含糖液等。 ? 補液舉例：中度脫水患兒 ,體重 20kg,按 5％脫水計算 : ? 累積喪失量為 1000ml，維持量為 1400ml/d,48h補液總量共計 3800ml。每日補液 1900ml, 24h均勻輸入 , 每小時補入液體量為 80ml。第 1小時一般輸入生理鹽水 ,其后為半張含鉀鹽水 ,總液體張力為 1/2～ 2/3張。 第十二頁，共二十頁。 傳統(tǒng)補液療法 ? 累積喪失液量的 1/2于前 8～ 10 h輸入 , 余量在后余的 16h內(nèi)補足 , 補液張力為 1/2張～等張 。 ? 維持液以 1/3張含鉀鹽水 24h均勻輸入 。 ? 繼續(xù)喪失液體的補充按照喪失多少補多少的原那么進行 , 一般給予含鉀 1/2～ 1/3張鹽水輸入 。 ? 患兒可耐受口服后 , 自由口服補充含鈉、鉀液體。 第十三頁，共二十頁。 DKA的治療 ? 小劑量胰島素的應(yīng)用 ： 開始： 補液后 (休克恢復(fù)、
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