兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀(完整版)
【正文】 復(fù)。 DKA的治療 ? 治療中的評估內(nèi)容 ? 生命體征 ? 意識狀態(tài) ? 脫水程度 ? 胰島素用量 ? 尿和血糖及酮體濃度、電解質(zhì)和滲透壓以及血氣。h) ， 一般不低于 (kg 第十二頁，共二十頁。補(bǔ)液過程中監(jiān)測生命體征，精確記錄出入量，嚴(yán)重 DKA患兒需要心電監(jiān)測。 ? 48h均衡補(bǔ)液法 (國際推薦 )：每日液體總量一般不超過維持量的 ～ 2倍。 ? 累積喪失量 (m1)=估計脫水百分?jǐn)?shù) (％ ) *體重 (kg)*1000(m1) ? 維持量的計算： ? (1)體重法：維持量 (m1)=體重 *每 kg體重 ml數(shù) ? (10 kg, 80ml/kg。 DKA的治療 (ISPAD)方案 國際兒童青少年糖尿病學(xué)會 第七頁，共二十頁。 DKA是糖尿病患兒血循環(huán)中胰島素缺乏 /胰島素抵抗，反調(diào)節(jié)激素增加，導(dǎo)致代謝紊亂進(jìn)展，病情不斷加重的結(jié)果，是兒童糖尿病最常見的死亡原因之一。入院查體： R32次 /分， BP136/80mmHg，冷淡，呼吸深長。兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南 (2024年版 )解讀 第一頁，共二十頁。皮膚枯燥，彈性差，眼窩略凹陷，口唇干紅。 第三頁，共二十頁。 DKA的治療 ? 中心內(nèi)容：補(bǔ)液和小劑量胰島素應(yīng)用 。 10～ 20kg, 70 ml/kg。液體復(fù)蘇所補(bǔ)入的液體量一般無需從總量中扣除。 ? 外周循環(huán)穩(wěn)定的患兒，也可以直接進(jìn)行 48h均衡補(bǔ)液而不需要快速補(bǔ)液。 傳統(tǒng)補(bǔ)液療法 ? 累積喪失液量的 1/2于前 8～ 10 h輸入 , 余量在后余的 16h內(nèi)補(bǔ)足 , 補(bǔ)液張力為 1/2張～等張 。h) 。 ? 每小時檢查尿糖和酮體并用微量血糖儀測血糖 1次，每 24h測靜脈血糖和血酮 1次，兩者進(jìn)行比照。 ? 腦水腫：常發(fā)生在開始治療的 4~12h
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