兒童霧化吸入療法(完整版)
【正文】 ? 可有效緩解哮喘病癥，提高生活質量，改善肺功能， 減輕氣道阻塞，控制氣道炎癥，降低急性發(fā)作次數和病死率 ?吸入糖皮質激素還可治療咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、急性喉氣管支氣管炎、毛細支氣管炎、支原體肺炎、支氣管肺發(fā)育不良、閉塞性毛細支氣管炎等 第十一頁，共五十三頁。 兒童吸入藥物的特點 ?兒童吸入藥物容易在咽喉部停留，年齡越小潮氣量和吸入流速越低，肺部絕對藥量也越少 ?兒童吸入藥物代謝率及去除率快于成人，兒童和成人吸入相同劑量霧化藥物后兩者的藥時曲線下面積相似 ? 兒童一般無需按公斤體質量計算用量 第六頁，共五十三頁。 2024年起，我國 ?兒童哮喘防治常規(guī) ?和 ?兒童哮喘診斷與防治指南 ?也把吸入療法作為防治哮喘的首選療法。 1956年 pMDI的創(chuàng)造，吸入療法從此廣泛應用于臨床。 霧化吸入療法原理 吸入藥物以氣溶膠形式吸入氣道，與氣道上皮接觸而發(fā)揮藥效。氧氣驅動流量宜為 68L/min ? 超聲霧化： 顆粒大，熱效應可能影響藥物活性，不適用于喘息性疾病藥物霧化治療 第八頁，共五十三頁。 糖皮質激素霧化吸入療法在兒科中的應用 第十六頁，共五十三頁。 慢性持續(xù)期霧化吸入 BUD用法 ? 急性期病癥初步控制后，繼續(xù)原劑量 35d〔門診〕或 57d〔住院部〕；維持治療： BUD 1mg/d，不少于 1個月。 毛細支氣管炎急性發(fā)作期后的治療 ? 年齡 3歲，有喘息開展成哮喘的高危兒： BUD霧化吸入，劑量從 1mg/d漸減量〔每 13個月調整一次〕，以最小有效量維持〔一般不小于 〕。有利于減輕喉氣管損傷和瘢痕形成 第三十二頁，共五十三頁。 ? 短效抗膽堿能藥物〔 SAMA〕： ? 常用藥物有異丙托溴銨，其支氣管舒張作用比 β 2受體沖動劑弱，起效較慢，持續(xù)時間長。國外已有專用于霧化吸入的劑型 – α 糜蛋白酶 ：多肽酶，需超聲霧化使用。哮喘患兒禁用 第四十二頁，共五十三頁。 ? 在治療伴哮鳴音、痰鳴音的肺炎患兒，可霧化吸入 SABA+鹽酸氨溴索，到達協同、互補作用。 內容總結 兒童霧化吸入療法。 。對患者配合性、協同性要求少。 第四十八頁，共五十三頁。 兒童呼吸道疾病霧化治療推薦方案 第四十四頁，共五十三頁。 ? 抗病毒藥物：上呼吸道感染、支氣管炎、毛細支氣管炎大多數由病毒感染所致，抗病毒藥物的使用是常見治療措施之一 – α 干擾素 ：抗病毒治療常用藥物，已有臨床使用經驗，目前國內推薦用于霧化的只有重組人干擾素 α 1b (rhIFNα 1b)。臨床上一般不單獨用于急性喘息，多與 SABA聯合霧化吸入，常用于治療中重度急性喘息發(fā)作 第三十八頁，共五十三頁。 支氣管舒張劑 ? 喘息是兒童時期常見的呼吸道病癥之一，多由氣道炎癥引起氣道反響性增高，支氣管平滑肌痙攣相關的氣流受限所致，霧化吸入支氣管舒張劑是緩解氣道痙攣、改善通氣，從而緩解喘息的主要治療措施之一 ? 目前臨床常用霧化吸入支氣管舒張劑主要包括 β 2受體沖動劑、膽堿能受體拮抗劑、硫酸鎂等 第三十四頁，共五十三頁。 急性喉氣管支氣管炎治療 ? 霧化吸入 BUD 能顯著減輕喉部水腫和炎癥，緩解病情 ? 用法： BUD 初始劑量 2mg/次，單劑吸入，或 1mg/次， 23次 /d，療程 35d ? 研究說明 ,BUD霧化
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