兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀-資料下載頁
2024-10-01 20:54本頁面
【正文】 堿性液的使用：只有當動脈血氣 pH，休克持續(xù)不好轉(zhuǎn)，心臟收縮力下降時可以考慮使用。通常用 5％ NaHC031~2ml/kg稀釋后在 1h以上時間內(nèi)緩慢輸入，必要時可以重復(fù)。 ? 腦水腫：常發(fā)生在開始治療的 4~12h之內(nèi)。高危因素：補液量 4L／ (m224h)，小年齡，新發(fā)患兒以及 DKA狀態(tài)持續(xù)不緩解。潛在危險因素：前 4h補液量過大，重度DKA，碳酸氫鈉治療，就診時血尿素氮高以及補液的第 1小時內(nèi)即使用胰島素。 第十六頁，共二十頁。 腦水腫 ? 限制液量 。 ? 予甘露醇 ~,20min輸入，如治療無反響可于 30min到2h后重復(fù) 。 ? 甘露醇無效且血鈉低者可予 3％ NaCl5~10ml/kg， 30min輸入 。 ? 同時液體輸入速度降低 1/3。 ? 抬高床頭，必要時呼吸支持等。 第十七頁，共二十頁。 總結(jié) 中心原那么： 監(jiān)測〔 M〕 評估〔 E〕 治療調(diào)整〔 Ta〕 T、 P、 R、 Bp 意識、脫水、心電 離子、 Glu、 pH、 尿 療效 主、次要矛盾 速度 方案 控制目標： Glu下降速度2~5mmol/L/h pH逐漸改善 謹防血 K驟降 謹防腦水腫 第十八頁，共二十頁。 謝 謝 ！ 第十九頁，共二十頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南 (2024年版 )解讀。門診經(jīng)生理鹽水補液〔 500ml〕，甘露醇脫水〔 10分鐘〕急收入院。頸部略抵抗，球結(jié)膜略水腫。輕度： PH，或 HC0315mmol/L。中度： PH，或 HC0310mmol/L。重度脫水：常伴休克表現(xiàn) (血清 Cre和Hct增高 )，補液按 7％～ 10％計算?；純嚎赡褪芸诜?, 自由口服補充含鈉、鉀液體。謹防腦水腫 第二十頁，共二十頁。
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