兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀(更新版)
【正文】 之內(nèi)。 ? 同時液體輸入速度降低 1/3。輕度： PH，或 HC0315mmol/L。重度脫水：常伴休克表現(xiàn) (血清 Cre和Hct增高 )，補液按 7％～ 10％計算。 第十七頁，共二十頁。24h)，小年齡，新發(fā)患兒以及 DKA狀態(tài)持續(xù)不緩解。 第十五頁，共二十頁。 停止： 酮癥酸中毒糾正 (連續(xù) 2次尿酮陰性， 血 pH， 血糖下降至 12mmol/L以下 )； 必要時可輸入含糖的 1/3~1/2張晶體液，以維持血糖水平為 8~12mmol/L； 臨床狀況穩(wěn)定 后， 口服液體可耐受 時； 在 停止滴注胰島素前半小時應皮下注射常規(guī)胰島素 ? 繼續(xù)喪失液體的補充按照喪失多少補多少的原那么進行 , 一般給予含鉀 1/2～ 1/3張鹽水輸入 。 ? 序貫補液： 48h均衡補入累積喪失液及維持液體。 ? 傳統(tǒng)補液療法：先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。 ? ～ 50kg, 50 ml/kg。 ? 處理流程 :國際兒童青少年糖尿病學會(ISPAD)方案。 第四頁，共二十頁。心率 120次 /分，肝脾未觸及。病程中精神萎靡，無腹痛、腹瀉，進食差。腎功能、離子正常。 ? 病情判斷？ ? 制定詳盡的補液方案？ ? 如何預防、處理可能突發(fā)情況？ 第二頁，共二十頁。 第五頁，共二十頁。 第九頁，共二十頁。 第十頁，共二十頁。繼之以％的生理鹽水輸入。每日補液 1900ml, 24h均勻輸入 , 每小時補入液體量為 80ml。 DKA的治療 ? 小劑量胰島素的應用 ： 開始： 補液后 (休克恢復、含鉀鹽水補液開始后 ) 1h。h) 計算。靜脈補鉀停止后改為氯化鉀 1~3g/d口服 1周。 腦水腫 ? 限制液量 。 內(nèi)容總結(jié) 兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南 (2024年版 )解讀。
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