【正文】 吸入與全身型 GCS效果相當 第二十九頁，共五十三頁。 霧化吸入 BUD用于 哮喘預(yù)先干預(yù)治療 出現(xiàn)先兆征象至急性喘息發(fā)作 通常有約 5天的 “ 時機窗〞時間 預(yù)先干預(yù)治療可有效預(yù)防后續(xù) 可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作 推薦 127方案 第二十三頁，共五十三頁。 短效支氣管舒張劑聯(lián)用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液作為起始治療 短效支氣管舒張劑聯(lián)用高劑量短間隔霧化吸入布地奈德在哮喘急性發(fā)作可可減少全身糖皮質(zhì)激素用量 霧化吸入布地奈德用于 哮喘急性發(fā)作期的緩解治療 輕度哮喘急性發(fā)作 中重度急性發(fā)作 2024年版 GINA指出 短效支氣管舒張劑聯(lián)合吸入高劑量 糖皮質(zhì)激素，比單用支氣管舒張劑能更有效控制急性病癥 第十八頁，共五十三頁。 臨床常用霧化吸入藥物 目前臨床最常用的霧化吸入藥物為 糖皮質(zhì)激素〔如布地奈德〕 β2受體沖動劑 〔沙丁胺醇、特布他林〕 抗膽堿能藥物〔異丙托溴銨〕 粘液溶解劑 (鹽酸氨溴索等〕 抗病毒藥物〔 IFNa1b) 其他 第十頁，共五十三頁。大那么截留于口咽部，小那么隨呼氣排出體外 第五頁，共五十三頁。 吸入療法嗣后被 ?全美哮喘診治標準 ??全球哮喘防治創(chuàng)議 ?〔 GINA〕 ?全球哮喘管理和預(yù)防策略 ?等指南廣泛推廣使用。 20世紀 50年代以后，英國開始應(yīng)用 β2受體沖動劑治療哮喘急性發(fā)作和使用 ICS防治哮喘復(fù)發(fā)。直徑 15μm微粒最為適宜。 霧化吸入治療的本卷須知 ? 定期消毒霧化器，防止污染和交叉感染 ? 定期更換霧化器，保證有效輸出量 ? 防止超常劑量使用 β 2受體沖動劑 ，防止心律失常 ? 注意霧化吸入導(dǎo)致的支氣管痙攣〔治療矛盾現(xiàn)象〕 ? 對呼吸道刺激強的藥物〔包括油性制劑〕不宜作霧化吸入 ? 氧氣驅(qū)動霧化時注意用氧平安 第九頁，共五十三頁。 霧化吸入布地奈德〔 BUD〕 用于哮喘的治療 急性期治療 預(yù)先干預(yù) 治療 長期維持治療 哮喘治療 第十七頁，共五十三頁。到達控制并維持 3個月后，進入緩解期逐步減量，先減至 ， 36個月再評估，控制良好繼續(xù)減量至 ，36個月再評估，長期維持至停藥 第二十二頁，共五十三頁。一般可 9或 12個月 ? 非高危兒，急性發(fā)作期后宜治療到 BHR 消失，如再次發(fā)作，可繼續(xù)治療 第二十八頁，共五十三頁。 ?上氣道咳嗽綜合癥〔 UACS〕應(yīng)用： ? UACS治療一般可采用鼻噴激素，也可霧化 BUD ， 2次 /d，每療程 12周 第三十三頁，共五十三頁。異丙托溴銨吸入后 1530min起效，峰效時間 6090min，維持時間約 46h。目前有臨床霧化吸入的報道 – 乙酰半胱氨酸 ：國內(nèi)已有專用于霧化吸入的劑型，兒科經(jīng)驗需進一步積累 第四十頁，共五十三頁。 常用霧化吸入方案及劑量推薦 ? 阻塞性氣道疾病是霧化吸入治療的首選適應(yīng)證，尤其是哮喘急性發(fā)作 ? 對于能用足量氣霧劑〔 MDI〕或干粉吸入等方法的患者，霧化吸入一般不作為穩(wěn)定期的常規(guī)治療方法 第四十三頁，共五十三頁。 ? 對于喉氣管支氣管炎患兒，可用霧化吸入ICS+腎上腺素，明顯減輕患兒病癥評分，縮短住院時間。也把吸入療法作為防治哮喘的首選