【文章內(nèi)容簡介】 息。 傳染病報告卡填報要求(1)《傳染病報告卡》采用統(tǒng)一格式，可使用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容要完整、準確、填報人須簽名。紙質(zhì)報告卡要求用 A4 紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應當使用符合國家統(tǒng)一認證標準的電子簽名和時間戳。傳染病報告卡填寫說明如下：①卡片編號：由責任報告單位自行編制填寫，建議按年度編制，如年份（4 位數(shù)字）+科室代碼（2 位數(shù)字，自行編號）+順序號（4 位） ，如“2022030001” ，或者采用網(wǎng)絡直報系統(tǒng)自動生成的編號。15②報卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標識“初次報告” 。對已填報過傳染病報告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時，必須再次填報傳染病報告卡，標識“訂正報告” ；③姓名：填寫患者或獻血員的名字，應與有效證件的姓名保持一致。④家長姓名：14 歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名。⑤有效證件號：必填項，原則上要求填寫居民身份證號。如無法獲取也可填寫護照、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡，無法獲取的原因可在備注中說明；暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護人的有效證件號；勞教、羈押或服刑人員可填寫該患者所在場所的編號，備注中填寫說明。⑥性別：填寫社會性別，在相應的性別前打√。⑦出生日期：出生日期與實足年齡只填寫其中一項。出生日期應詳細填寫出生年月日（公歷） ，如不詳時填寫實足年齡并選擇年齡單位。實足年齡/年齡單位：大于等于 1 個月、不滿 1 周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月” ；不滿 1 個月的按日齡填寫，年齡單位選擇“天” 。⑧工作單位：民工、教師、醫(yī)務人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時所在的工作單位名稱，學生、幼托兒童填寫所在學校（托幼機構）名稱及班級。 ⑨聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實和隨訪。16⑩病人屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系，在相應的類別前劃“√” 。Ⅰ. 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）居民。Ⅱ. 本市其他縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）居民。Ⅲ. 本省其他地市：指病人為本省其他地（市）居民。Ⅳ. 外?。褐覆∪藶槠渌【用?。Ⅴ. 港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ. 外籍：指病人為外籍居民。?現(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。具體情況如下：Ⅰ.專程至外地就診，應填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由 A 城市至 B 城市就診，現(xiàn)住址應填寫 A 城市。Ⅱ. 外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ. 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報告單位地址。Ⅳ. 羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。?人群分類：病人同時符合分類中一種以上時，應選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的分類。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務；未詳細列入分類的，如警察、飛行員、17軍人、和尚、道士、乞丐、勞教人員等可填寫在“其他”項中，并注明具體分類；個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的分類。?病例分類：在相應的類別前劃“√” 。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。符合 HIV 抗體確認試驗、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標準上報的 HIV 感染者或艾滋病病人應填報“確診病例” 。?發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時填本次就診時間；病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期；HIV 感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測/核酸檢測陽性日期；艾滋病病人填寫本次就診日期。?診斷日期：須填寫到小時。HIV 感染者或艾滋病病人填寫接到確認（替代策略、核酸）檢測陽性報告單的日期。?死亡日期：填報因患該種傳染病死亡的時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和 HIV 感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進行死亡報告。?疾病名稱：在作出診斷的病名前打“√” 。病人同時患兩種及以上的傳染病應分別報卡。?其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：填寫納入報告管理的其它傳染病病種名稱。?訂正病名：當卡片類別為“訂正報告”時，填寫訂正前所報告的18疾病名稱。?退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。?報告單位：報出傳染病報告卡的單位、科室名稱。?填卡醫(yī)生：傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。?填卡日期：填報本卡日期。?備注：以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。用戶可填寫文字信息，如說明傳染途徑、訂正為其他疾病的病名、境外輸入病例的輸入地等信息。診斷為耐多藥肺結核或訂正診斷為耐多藥肺結核的患者在此欄補充填寫“MDRTB。(2)艾滋病性病附卡①接觸史：可以多選，根據(jù)臨床詢問病史或流行病學調(diào)查情況，在其曾有過的所有接觸經(jīng)歷前打“√” 。接觸史應按照如下規(guī)定選擇：盡可能問清接觸史，避免選擇“不詳” ，如在“其他”前打“√” ，則不可再選擇“不詳” 。注射毒品史：包括靜脈或肌肉等注射毒品，不包括單純口吸、鼻吸等不刺破皮膚、黏膜的吸毒方式。非婚異性性接觸史：指與非婚異性性伴（不包括固定的同居異性）的性接觸經(jīng)歷。商業(yè)異性性接觸史：指與非婚異性發(fā)生商業(yè)性性接觸的經(jīng)歷。非商業(yè)異性性接觸史：指與非婚異性發(fā)生非商業(yè)性性接觸的經(jīng)歷。配偶/固定性伴陽性：指其配偶/固定性伴已被確診感染 HIV。19男男性行為史：指有與男性間無保護的肛交或口交經(jīng)歷。獻血（漿）史：指 1998 年前獻過血/血漿等。輸血/血制品史：指輸受過全血/成份血/血漿/血制品等。母親陽性：指母親已被確診感染 HIV。職業(yè)暴露史：指在從事艾滋病防治工作及相關工作的過程中因職業(yè)活動被 HIV 感染者或艾滋病病人的血液、體液，或攜帶 HIV 的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有 HIV 血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚等情況，導致感染或可能感染 HIV 的情況。手術史：包括各類手術及其他所有侵入性操作。其他：上述未列舉但可能造成 HIV 傳播的接觸史。如在此選項前打√，應在后面空白處進行說明。②性病史：“有”指既往曾患過梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染或非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫等中的一種或多種性病。③最可能的感染途徑：該項是由填表人根據(jù) HIV 感染者或艾滋病病人的接觸史和高危行為綜合判斷 HIV 感染者或艾滋病病人最可能的感染途徑，并注意與年齡、性別等其他信息的邏輯校驗。在相應的列舉途徑前打“√” 。如果有不在列舉范圍內(nèi)的明確的感染途徑，在“其他”前打“√” ，并將相應感染途徑填寫在“其他”后的下劃線上。注射毒品：推斷注射毒品感染，須有注射毒品史。異性傳播：推斷異性傳播，須有非婚異性性接觸史（包括商業(yè)性或20非商業(yè)的） ，或者配偶/固定性伴陽性。同性傳播：推斷同性傳播,須有男男同性性接觸史。性接觸+注射毒品：推斷“性接觸+注射毒品”感染，須既有高危性接觸史，又有注射毒品史，且無法推斷具體哪項感染。采血（漿）：推斷“采血（漿） ”感染，須具備以下必要條件并符合參考條件中的一項，：Ⅰ.1980 年及以前出生；Ⅱ.病例報告后，首次 CD4+T 淋巴細胞檢測結果在 350 個/μl 及以下。 B. 參考條件：Ⅰ.報告病例需提供 1998 年及以前的采血漿證或在當?shù)叵嚓P機構的采血漿記錄中能夠查到其相關記錄；Ⅱ.既往大篩查時 HIV 檢測結果為陽性（包括初篩陽性或替代策略陽性） ，后因各種原因未進行 HIV 確認實驗而未報告的病例。輸血/血制品：對于 1998 年及以前輸血感染，應同時具備以下三個條件：Ⅰ.應有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄；Ⅱ.所在醫(yī)院曾經(jīng)有過輸血感染 HIV 案例；Ⅲ.病例報告后，首次 CD4+T 淋巴細胞檢測結果在 350 個/μl 及以下。1999 年及以后輸血感染，應同時具備以下二個條件：Ⅰ.應有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄。Ⅱ.要進行血源（或供血者）追溯，血源 HIV 核酸檢測（或供血者 HIV 抗體檢測）結果為陽性。輸血制品途徑感染的報告在排除其他傳播途徑后，應同時具備以下二個條件：Ⅰ.報告病例有明確的醫(yī)療文件或醫(yī)療記錄證明 1998 年之前曾經(jīng)輸注過Ⅷ因子；Ⅱ.若是自購Ⅷ因子，應提供當時購買發(fā)票或其他票據(jù)；Ⅲ.病例報告后，首次 CD4+T 淋巴細胞檢測結果在 350 個/μl 及以21下。母嬰傳播：原則上母親已經(jīng)被確診感染 HIV。職業(yè)暴露：報告?zhèn)鞑ネ緩綖椤奥殬I(yè)暴露” ，需要按照《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》的相關要求進行。④檢測樣本來源：按照所采集的血清樣本的來源，在相應的內(nèi)容前打“√” 。術前檢測：指各種手術前開展的檢查。受血（制品）前檢測：對計劃受血或血液制品治療者的檢查，不含術中或術后應急受血。性病門診：來自性病門診的樣品。其他就診者檢測：除性病門診以外的其他門診、住院病人等的樣品?；榍皺z查（含涉外婚姻）：以結婚為目的開展的檢查。孕產(chǎn)期檢查：孕產(chǎn)期的檢查。檢測咨詢：到檢測咨詢點的檢測。陽性者配偶或性伴檢測：確診感染 HIV 病例的配偶或性伴，含非配偶的其他同性或異性性伴。女性陽性者子女檢測：確診感染 HIV 女性病例子女的檢查。職業(yè)暴露檢測：見“接觸史”中職業(yè)暴露的定義。娛樂場所人員體檢：指《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定中，對公共場所從業(yè)人員健康檢查的娛樂場所人員部分的體檢。22有償供血（漿）人員檢測：包括既往賣血（漿）及當前正規(guī)血站的有償供血（漿）人員。無償獻血人員檢測：來自無償獻血，能夠識別真實身份的檢查部分。出入境人員體檢：按照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定開展的體檢。新兵體檢：新兵入伍前體檢。強制/勞教戒毒人員檢測：指來自司法系統(tǒng)及公安系統(tǒng)的強制隔離戒毒所等監(jiān)管場所的檢測。婦教所/女勞收教人員檢測：指女性收容教育所等監(jiān)管場所的檢測。其他羈押人員體檢：除強制隔離戒毒所、女性收容教育所以外的監(jiān)管場所中的羈押人員的檢查。專題調(diào)查：特指各種專門的流行病學調(diào)查，不包括各種日常的檢測和篩查。其他：不能歸入以上來源的樣本。⑤實驗室檢測結論：在確認檢測陽性、替代策略檢測陽性或核酸檢測陽性前打“√” 。確認（替代策略、核酸）陽性檢測日期：填寫確認（替代策略、核酸）陽性檢測報告單的報告日期。確認（替代策略、核酸）檢測單位：填寫出具確認（替代策略、核酸）陽性檢測報告單的單位。23（3）乙肝附卡①HBsAg 陽性時間：經(jīng)醫(yī)生詢問獲知，選擇填報“6 個月”或“6個月內(nèi)（包括 6 個月）由陰性轉為陽性” ；如無法獲得準確信息，選擇填報“既往未檢測或結果不詳” 。②首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的時間：填寫病人首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的具體時間；如未出現(xiàn)癥狀或體征，選擇填報“無癥狀” 。③本次 ALT：填報本次就診時實驗室檢測的 ALT 具體結果。④抗HBc IgM 1:1000 檢測結果：根據(jù)本次就診時實驗室檢測結果，選擇填報“陽性”或“陰性” ；如未開展檢測，選擇填報“未測” 。⑤肝穿檢測結果：填報本次就診時的肝臟組織學檢查結果，選擇填報“急性病變”或“慢性病變” ；如未開展檢測，選擇填報“未測” 。⑥恢復期血清 HBsAg 陰轉，抗 HBs 陽轉：對病人進行動態(tài)隨訪（一般在 6 個月內(nèi)）獲知，選擇填報“是”或“否” ；如未開展檢測，選擇填報“未測” 。（4）手足口?。孩賹嶒炇医Y果：填報本次就診時實驗室檢測結果，EV7COX A1其它腸道病毒感染。②重癥患者：診斷為重癥的病例選擇“是” 。 報告程序與方式（1）傳染病信息報告實行網(wǎng)絡直報或直接數(shù)據(jù)交換。暫無網(wǎng)絡直報24條件的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告至屬地具備網(wǎng)絡直報條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制中心進行網(wǎng)絡報告，對報出的報告卡進行登記，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。（2）縣級疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心為不具備網(wǎng)絡直報條件的報告單位代報傳染病報告卡時，應以自身賬號登錄系統(tǒng),若被代報單位已在網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中創(chuàng)建，則“報告單位”選擇該卡片的填寫單位；若被代報單位未在系統(tǒng)中創(chuàng)建（如村衛(wèi)生室、診所） ，則“報告單位”選擇自身，并在備注中注明傳染病報告卡填寫單位名稱。（3）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應當具備傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動交換功能。傳染病報告管理功能模塊至少包括門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗部門記錄的瀏覽和導出、自動生成電子傳染病報告卡、傳染病報告卡管理、信息統(tǒng)計查詢，以及數(shù)據(jù)交換接口等。（4）軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應當按照相關規(guī)定進行傳染病網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換。（5）發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應及時進行補報。（6）現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構診斷并報告。學校、幼托機構調(diào)查發(fā)現(xiàn)的，應由該機構門診部或?qū)俚蒯t(yī)療機構進行報告；在社區(qū)、場所調(diào)查發(fā)現(xiàn)的，應由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生25院進行報告。（7）具備網(wǎng)絡直報條件的報告單位由于停電、網(wǎng)絡設備故障、網(wǎng)絡