手足口病診療指南20xx年版(編輯修改稿)
2025-02-02 03:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 （二）重癥病例。 ?。 （ 1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次 ， 每 48小時(shí)一次， 2030分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用呋噻米。 （ 2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍 1mg2mg/kgd； 氫化可的松 3mg5mg/kgd；地塞米松 d， 病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在 23天內(nèi)給予甲基潑尼松龍 10mg20mg/kgd（ 單次最大劑量不超過 1g） 或地塞米松 d。 （ 3） 酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量 2g/kg，分 25天給予。 （ 4）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。 （ 5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。 、循環(huán)衰竭治療。 （ 1）保持呼吸道通暢，吸氧。 （ 2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。 （ 3）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度 80%100%， PIP 20 30cmH2O， PEEP 48cmH2O， f 2040次 /分，潮氣量 68ml/kg左右。根據(jù)血?dú)狻?X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加 PEEP， 不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。 （ 4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量）。 （ 5）頭肩抬高 1530度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。 （ 6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、
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