20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病知識(shí)分析(編輯修改稿)
2025-11-15 01:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,物理學(xué)檢查(jiǎnch225。),胸X線檢查 可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀/斑片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著 磁共振 神經(jīng)系統(tǒng)受累可有異常(y236。ch225。ng)改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主 腦電圖 可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波 心電圖 無特異性改變。少數(shù)病例可見竇性心動(dòng)過速或過緩，QT間期延長(zhǎng)，STT改變,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),臨床診斷病例 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見 發(fā)熱伴手、足、口、臀部(tn b249。)皮疹，部分病例可無發(fā)熱 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病 確診病例 病原學(xué)或血清學(xué)檢查任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可做出診斷 臨床分類 1.普通病例 2.重癥病例 (1)重型： (2)危重型：,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,重癥病例(b236。ngl236。)早期識(shí)別,持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)明顯增高 高血糖,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.其他兒童發(fā)疹性疾病 蕁麻疹(m225。zhěn)、水痘、不典型麻疹(m225。zhěn)、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹 2.其他病毒所致腦炎或腦膜炎 單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等 3.脊髓灰質(zhì)炎 4 .肺炎 5 .暴發(fā)性心肌炎,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),（一）普通病例： 一般治療和對(duì)癥治療 注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食， 做好口腔和皮膚護(hù)理 發(fā)熱等癥狀采用(cǎiy242。ng)中西醫(yī)結(jié)合治療,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),(二)重癥病例： 1.神經(jīng)系統(tǒng)受累(sh242。u lěi)治療 控制顱內(nèi)高壓：限制入量，甘露醇降顱壓 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療 對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚 2.呼吸、循環(huán)衰竭治療 保持呼吸道通暢，吸氧、確保兩條靜脈通道通暢 呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管正壓機(jī)械通氣，如有肺水腫、肺出血現(xiàn)， 應(yīng)增加PEEP，不宜頻繁吸痰等降低氣道壓力護(hù)理操作。 藥物應(yīng)用：據(jù)血壓、循環(huán)的變
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