20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病講座之四(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖。,第十一頁，共二十六頁。,接診病人的處置(chǔzh236。)流程,接診中要仔細(xì)詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過；體檢時注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。 臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中的丙類傳染病的要求進行報告。 普通病例可門診治療，并告知(ɡ224。o zhī)患兒家長在病情變化時隨診。,第十二頁，共二十六頁。,接診病人的處置(chǔzh236。)流程,3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐(ǒu t249。)，病程在4天以內(nèi)應(yīng)留觀。留觀期間密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對性的治療。 留觀期間出現(xiàn)符合住院病例條件，應(yīng)立即住院治療。48小時內(nèi)病情好轉(zhuǎn)可解除留觀。,第十三頁，共二十六頁。,接診病人的處置(chǔzh236。)流程,具備(j249。b232。i)以下情況之一者應(yīng)住院治療 嗜睡、易驚、煩躁不安、抽搐。 肢體肌陣攣、無力或癱瘓。 呼吸淺促、困難。 面色蒼白、出冷汗、心率增快或減慢（與發(fā)熱程度不相稱）、末梢循環(huán)不良。 具備上述第4條之一者應(yīng)收入ICU救治。,第十四頁，共二十六頁。,治療(zh236。li225。o),按臨床表現(xiàn)分4個階段的治療 手足口病/皰疹(p224。o zhěn)性咽峽炎 神經(jīng)系統(tǒng)受累 心肺衰竭 恢復(fù)期,第十五頁，共二十六頁。,重癥手足口病(kǒu b236。nɡ)診治的關(guān)鍵點,及早發(fā)現(xiàn)危重癥的早期癥候 高水平的救治(ji249。zh236。)手段,第十六頁，共二十六頁。,治療(zh236。li225。o)（手足口病期）,重點在于病情的觀察，尤其是病程在4天以內(nèi)、3歲以下的嬰幼兒。 主要觀察指標(biāo)是精神狀態(tài)、心率、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)受累，如有無頻繁嘔吐，肢體抖動或無力、軟癱，抽搐等。 一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。 對癥治療：發(fā)熱、嘔吐等給予中西醫(yī)結(jié)合對癥治療。 可試用利巴韋林等抗病毒治療。 ：利巴韋林，1015mg/（kgd），口服(kǒuf)或靜滴。更昔洛偉， 5mg/（kg），口服(kǒuf)或靜滴 無細(xì)菌感染之證據(jù)不應(yīng)使用抗菌素。,第十七頁，共二十六頁。,治療(zh236。li225。o)（重
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