20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南20xx(lin)(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 振。 神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓(jǐ suǐ)灰質(zhì)損害為主。,第十三頁，共三十一頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。) 病原學(xué)檢查 血清學(xué)檢查 腦電圖 心電圖,第十四頁，共三十一頁。,五 、 診 斷,無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足(shǒuz)口病。 EV71腸道病毒特異性核酸陽性者可診斷EV71腸道病毒感染 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。,第十五頁，共三十一頁。,六、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹 其他病毒所致腦炎(nǎo y225。n)或腦膜炎 脊髓灰質(zhì)炎 肺炎 暴發(fā)性心肌炎,第十六頁，共三十一頁。,七、重癥病例早期(zǎoqī)識(shí)別,3歲以下 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐(ǒu t249。)、易驚、肢體抖動(dòng)、無力 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓或低血壓 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(1510 9/L)或顯著降低(9 mmol/L),第十七頁，共三十一頁。,八、處置(chǔzh236。)流程,普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診 3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)留觀 重癥病例應(yīng)住院治療 危重病例及時(shí)收入重癥監(jiān)護(hù)(jiānh249。)病房（ICU）,第十八頁，共三十一頁。,九、治療(zh236。li225。o),普通病例：對(duì)癥治療，無特效(t232。xi224。o)抗病毒藥物 一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，做好口腔和皮膚護(hù)理 對(duì)癥治療：發(fā)熱、抽搐等可采用中西醫(yī)結(jié)合治療,第十九頁，共三十一頁。,抗生素一般不使用 有細(xì)菌感染征象時(shí)可用 早留取標(biāo)本做病原學(xué)檢查，盡量針對(duì)性用藥 輕癥患兒退熱，勿用阿司匹林和激素(jī s249。) 嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素 （0.25~0.5u
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