衛(wèi)生部手足口病診療指南20xx年版(編輯修改稿)
2025-02-02 01:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 泡沫痰 /血性痰 2~ 肺水腫 2~ 心血管 心率快（ 180/min ~4 花紋 2~4 四肢末端涼 1~4 PICU病例主要臨床癥狀 出現(xiàn)時(shí)間和構(gòu)成 先兆危重癥狀出現(xiàn)距起病時(shí)間 12h～ 5d（平均 ） Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 重癥病例主要死因 ? 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： PICU搶救病例全部累及（以腦炎和腦脊髓膜炎為主）。 ? 呼吸循環(huán)系統(tǒng)：全部累及。 ? 主要死因依次為：肺水腫、出血；腦疝；頑固性休克。 ? 平均死亡年齡為 。 01020304050601歲 1歲 2歲 3歲死亡病例Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 01020304050607080900～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～年齡組報(bào)告病例數(shù)重癥病例年齡組分布 注： 2022年阜陽(yáng)病例數(shù)據(jù) Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥 病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。 ? 生化檢查：部分病例可有輕度 ALT、 AST、 CK MB升高，重癥病例血糖可升高。 ? 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多 （危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常 或輕度增多，糖和氯化物正常。 ? 病原學(xué)檢查：特異性核酸陽(yáng)性或分離到病毒。 ? 血清學(xué)檢查：特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 物理學(xué)檢查 ? 胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、 大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為 雙側(cè)大片陰影。 ? 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 ? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可 出現(xiàn)棘（尖）慢波。 ? 心電圖：無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò) 緩， STT改變。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 診 斷 ? 臨床診斷 ? 在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。 ? 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。 ? 無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 診 斷 ? 確定診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下列之一者即 可診斷 ? 腸道病毒（ COxA16 、 EV71等）特異性核酸檢 測(cè)陽(yáng)性。 ? 分離出病毒。 ? 血清 IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。 ? 血清 IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 或 4倍以上增高。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床分型） ? 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。 ? 重癥病例（重型）：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、 嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼 球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻 痹；驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 ? 重癥病例（危重型）：出現(xiàn)下列情況之一者 ? 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 ? 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 ? 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。 重癥病例皮疹多不典型 Pandemic (H1N1) 2022
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