20xx年醫(yī)學(xué)專題—布魯氏菌病診療指南(衛(wèi)生部20xx試行版)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 情選用以下方案：多西環(huán)素合用復(fù)方新諾明或妥布霉素；利福平合用氟喹諾酮類。 難治性病例可加用氟喹諾酮類或三代頭孢菌素類。 隱性感染病例是否需要治療目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議給予治療?？咕委煟郝云诩毙园l(fā)作病例治療多采用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，用法同急性期，部分病例需要23個(gè)療程的治療。 合并睪丸炎病例抗菌治療同上，可短期加用小劑量糖皮質(zhì)激素。 合并腦膜炎病例在上述抗菌治療基礎(chǔ)上加用三代頭孢類藥物，并給予脫水等對(duì)癥治療。 合并心內(nèi)膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或組織膿腫病例，在上述抗菌藥物應(yīng)用的同時(shí)加用三代頭孢菌素類藥物；必要時(shí)給予外科治療。 兒童：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。8歲以上兒童治療藥物選擇同成年人。 孕婦：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。妊娠12周內(nèi)選用三代頭孢菌素類聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。（三）中醫(yī)藥治療布魯氏菌病屬于中醫(yī)濕熱痹癥，因其具有傳染性，故可納入濕熱疫病范疇。本病系感受濕熱疫毒之邪，初期以發(fā)熱或呈波狀熱，大汗出而熱不退，惡寒，煩渴，伴全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，睪丸腫痛等為主要表現(xiàn)；繼而表現(xiàn)為面色萎黃，乏力，低熱，自汗盜汗，心悸，腰腿酸困，關(guān)節(jié)屈伸不利等。其基本病機(jī)為濕熱痹阻經(jīng)筋、肌肉、關(guān)節(jié)，耗傷肝腎等臟腑。： 濕熱侵襲臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關(guān)節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱透邪，利濕通絡(luò)。參考方藥：生石膏 知母 蒼術(shù) 厚樸生薏米 青蒿 黃芩 忍冬藤 漢防己 杏仁 廣地龍 六一散加減：惡寒身痛重者加藿香、佩蘭；睪丸腫痛者加川楝子、元胡。 濕濁痹阻臨
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