20xx年醫(yī)學(xué)專題—江西省手足口病診療規(guī)范版演示文稿(編輯修改稿)
2024-11-15 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 環(huán)不好者推薦可應(yīng)用咪唑達(dá)倫0.10.3MG/KG，緩慢靜注以達(dá)到負(fù)荷量，然后用輸液泵以16UG/KG/MIN持續(xù)靜脈滴注。,第十二頁，共三十二頁。,住院(zh249。 yu224。n)病例的處理,7）應(yīng)用生命體征監(jiān)護(hù)儀等嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化 8）擬制胃酸分泌：西咪替丁1020MG/KG/次，靜脈滴注，Q12H 9）合并繼發(fā)細(xì)菌感染者可適當(dāng)選擇抗菌藥物。 10）腦干腦炎時應(yīng)用納洛酮0.4MG/KG/次，靜脈推注或滴注。Q6Q8H，也可應(yīng)用醒腦靜或安宮牛黃丸。 11）建議腦電圖和腰穿檢查，酌情選用頭顱或相應(yīng)(xiāngyīng)病情節(jié)段的脊髓MRI檢查。,第十三頁，共三十二頁。,住院病例(b236。ngl236。)的處理,二：呼吸，循環(huán)(xnhu225。n)衰竭的治療 1）保持呼吸道通暢，吸氧：開放氣道，頭側(cè)位，清理呼吸道分泌物，如出現(xiàn)肺水腫或肺出血，盡量不吸痰，加大PEEP至1012CMH20,待肺出血控制后再吸痰。PO28.0KPA(60MMHG)給氧。心率快，煩躁不安是早期缺氧的重要表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧流量0.53L/MIN 2）密切監(jiān)測呼吸，心率，血壓，血氧。,第十四頁，共三十二頁。,住院(zh249。 yu224。n)病例的處理,3）確保兩條靜脈通道(tōngd224。o)通暢：循環(huán)不良應(yīng)最快速度擴(kuò)容，推薦2：1等張含堿性液體，也可應(yīng)用生理鹽水?dāng)U容。20ML/KG。1030MIN內(nèi)靜脈推注，如仍未能糾正可重復(fù)應(yīng)用，最大劑量可達(dá)60ML/KG，或低分子右旋糖酐10ML/KG/次。一般認(rèn)為擴(kuò)容治療是安全且沒有增加肺水腫的危險。但改善循環(huán)時要注意降顱高壓和心功能支持。,第十五頁，共三十二頁。,住院病例(b236。ngl236。)的處理,有效(yǒuxi224。o)擴(kuò)容后停止擴(kuò)容的判斷指標(biāo)： 1）精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn) 2）四肢溫度轉(zhuǎn)暖 3）毛細(xì)血管再充盈時間CRT《1秒 4）脈搏或心率恢復(fù)或接近同年齡組正常水平 5）尿量》1ML/KG/H,第十六頁，共三十二頁。,住院病例(b236。ngl236。)的處理,四）呼吸機(jī)的應(yīng)用指征 1）明顯呼吸困難，保守治療效果不好，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧或頭罩給氧，缺氧不能改善，SAO290%，PA0260MMHG(8KPA) 2）呼吸(hūxī)次數(shù)較正常明顯減少：1歲《30次/分 ,23歲25次/分，47歲《20次./分814歲《18次/分、 3）極微弱的呼吸，全肺范圍的呼吸音減低，出現(xiàn)陳施氏呼吸或畢奧特氏呼吸。 4）嚴(yán)重的中樞呼吸衰竭，頻繁的呼吸暫停。 5）嚴(yán)重抽搐影響呼吸或重癥腦炎可能影響呼吸。 6）有早期肺水腫表現(xiàn)，如出現(xiàn)不能用肺炎解釋的羅音或肺部癥狀與體征嚴(yán)重背離現(xiàn)象即應(yīng)考慮有早期肺水腫可能。,第十七頁，共三十二頁。,住院病例(b236。ngl236。)的處理,呼吸機(jī)類型
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