20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病的診治(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) 磁共振 腦電圖 心電圖,第二十四頁，共四十九頁。,胸X線檢查(jiǎnch225。),可表現(xiàn)為雙肺紋理(w233。nlǐ)增多， 網(wǎng)格狀、斑片狀陰影 部分病例以單側(cè)為著,以右側(cè)肺多見。,第二十五頁，共四十九頁。,磁共振,神經(jīng)系統(tǒng)受累者，可有異常改變(gǎibi224。n) 以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主,第二十六頁，共四十九頁。,腦電圖,可表現(xiàn)為彌漫性慢波（清醒狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)） 少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波,第二十七頁，共四十九頁。,心電圖,無特異性改變 少數(shù)病例(b236。ngl236。)可見 竇性心動過速或過緩 QT間期延長 STT改變,第二十八頁，共四十九頁。,手足(shǒuz)口病診斷標(biāo)準(zhǔn),（一）臨床診斷病例 （二）確診病例 （三）臨床分類 1. 普通病例 2. 重癥病例 （1）重型(zh242。ngx237。ng) （2）危重型,第二十九頁，共四十九頁。,臨床診斷(zhěndu224。n)病例,在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足(shǒuz)口病,第三十頁，共四十九頁。,確診(qu232。zhěn)病例,臨床診斷病例具有下列之一者即可確診 腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性 核酸檢測陽性。 分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他(q237。tā)可引起手足口病的腸道病毒 急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高,第三十一頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n)分類,1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。 2.重癥病例： （1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥(jīngju233。)。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 （2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 ②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 ③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。,第三十二頁，共四十九頁。,手足口病(kǒu b236。nɡ)鑒別診斷,（一）其他兒童(233。r t243。ng)發(fā)疹性疾病 （二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎 （三）脊髓灰質(zhì)炎 （四）肺炎 （五）暴發(fā)性心肌炎,第三十三頁，共四十九頁。,重癥病例(b236。ngl236。)早期識別,（一）持續(xù)高熱不退對常規(guī)退熱效果不佳或體溫不升 （二）精神差、嘔吐(ǒu t249。)、
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