【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 學(xué)檢驗(yàn)? 病人血清中特異性 IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清 IgG抗體有 4倍以上的升高。? 3．核酸檢驗(yàn) ? 自病人血液、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。 第十四 頁 ，共三十三 頁 。手足口病 (kǒub236。nɡ)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則? 處理流程? （一）本病多數(shù)預(yù)后良好，如果僅有輕度發(fā)熱、典型 (diǎnx237。ng)皮疹表現(xiàn)，一般情況良好者，可以門診治療，嚴(yán)密觀察。? （二）如出現(xiàn)下列表現(xiàn)者需要留觀或收住院診治：? 。? 3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。? （ 1）發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天以內(nèi)；? （ 2）皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；? （ 3）發(fā)熱、精神差。? 。? 具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。? （ 1）精神差 /嗜睡、易驚、煩躁不安；? （ 2）肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；? （ 3）面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；? （ 4）呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。第十五 頁 ，共三十三 頁 。手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)及處理原則? 治療原則? 本病至今尚無特異性治療措施，一般 (yībān)進(jìn)行綜合性治療，主要包括：? （一）休息、局部護(hù)理（皮疹、口腔護(hù)理等）。? （二）早期可酌情應(yīng)用一些抗病毒的藥物或中藥等。? （三）對(duì)癥及支持治療。? （四）對(duì)癥治療腦炎、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。第十六 頁 ，共三十三 頁 。五、疫情報(bào)告? （一）自 2024年 5月 2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述 (sh224。ngsh249。)病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。? （二）報(bào)告內(nèi)容與方法? 發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中 “其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病 ”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分 “臨床診斷病例 ”和 “實(shí)驗(yàn)室診斷病例 ”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片 “備注 ”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在 “備注 ”中注明 “重癥 ”。第十七 頁 ，共三十三 頁 。疫情報(bào)告? （三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。? （四）報(bào)告信息分析 (fēnxī)和反饋? 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。 第十八 頁 ，共三十三 頁 。六、流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)調(diào)查? 發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。 調(diào)查的主要目的：? 一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；? 二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病 (j237。b236。ng)臨床類型及救治等；? 三是闡明本次流行 /暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；? 四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。 第十九 頁 ，共三十三 頁 。七、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (jiǎn c232。)? （一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集 510例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求和標(biāo)本送檢單見附件 1和附件 2。標(biāo)本檢測(cè)方法見附件 3。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫個(gè)案調(diào)查表見附件 4。? （二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋? 各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及檢測(cè)結(jié)果一覽表（附件 5）的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制 (k242。ngzh236。)及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上