20xx年醫(yī)學專題—手足口病防治(編輯修改稿)
2024-11-15 01:22 本頁面
【文章內容簡介】 指（趾）發(fā)紺； 出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或 減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。,第十三頁，共二十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)：白細胞計數正?；蚪档停∏槲Ｖ卣甙准毎嫈悼擅黠@升高。 血生化檢查：部分病例(b236。ngl236。)可有輕度谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)升高，病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 血氣分析：呼吸系統(tǒng)受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。,第十四頁，共二十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),腦脊液檢查：神經系統(tǒng)受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正?；蜉p度(qīnɡ d249。)增多，糖和氯化物正常。 病原學檢查：CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。 血清學檢查：急性期與恢復期血清CoxA1EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。,第十五頁，共二十九頁。,特殊(t232。shū)檢查,胸X線檢查：可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。 磁共振：神經系統(tǒng)受累(sh242。u lěi)者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質損害為主。 腦電圖：可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘(尖)慢波。 心電圖：無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，QT間期延長，STT改變。,第十六頁，共二十九頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床診斷病例： 在流行季節(jié)發(fā)病(fā b236。ng)，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。 極少數重癥病例皮疹
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