20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病防治(編輯修改稿)
2024-11-15 01:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指（趾）發(fā)紺； 出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時間延長。心率增快或 減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。,第十三頁，共二十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。 血生化檢查：部分病例(b236。ngl236。)可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)升高，病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應(yīng)蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 血氣分析：呼吸系統(tǒng)受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。,第十四頁，共二十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),腦脊液檢查：神經(jīng)系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正常或輕度(qīnɡ d249。)增多，糖和氯化物正常。 病原學(xué)檢查：CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。 血清學(xué)檢查：急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。,第十五頁，共二十九頁。,特殊(t232。shū)檢查,胸X線檢查：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著。 磁共振：神經(jīng)系統(tǒng)受累(sh242。u lěi)者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 腦電圖：可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。 心電圖：無特異性改變。少數(shù)病例可見竇性心動過速或過緩，QT間期延長，STT改變。,第十六頁，共二十九頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床診斷病例： 在流行季節(jié)發(fā)病(fā b236。ng)，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。 極少數(shù)重癥病例皮疹
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