20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病幾個(gè)問題-文庫吧
2025-10-26 22:47 本頁面
【正文】 xī)急促，紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液 持續(xù)血壓降低 亦有病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主,第十四頁，共五十五頁。,體溫逐漸恢復(fù)(huīf249。)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)(huīf249。)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀,臨床表現(xiàn) （5期，恢復(fù)期）,第十五頁，共五十五頁。,降低(ji224。ngdī)病死率的關(guān)鍵？,及時(shí)準(zhǔn)確地將重癥和危重患者從大量普通患者中甄別出來！ 重癥早期識別是對基層醫(yī)生培訓(xùn)(p233。ix249。n)的要點(diǎn),第十六頁，共五十五頁。,重癥病例(b236。ngl236。)早期識別,EV71感染重癥病例診療關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確地甄別確認(rèn)第2期、第3期。下列(xi224。li232。)指標(biāo)提示可能發(fā)展為重癥病例危重型 （一）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳 （二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn),第十七頁，共五十五頁。,重癥病例早期(zǎoqī)識別,（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過3040次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫 （四）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（140150次/分，按年齡）、血壓(xu232。yā)升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長（2秒）,第十八頁，共五十五頁。,重癥病例早期(zǎoqī)識別,（五）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素 （六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L 可疑神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄,第十九頁，共五十五頁。,轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)PICU的指證？,第二十頁，共五十五頁。,轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)PICU指證,重癥病例出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入PICU救治 持續(xù)嗜睡、嘔吐與驚跳的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐、意識障礙（木僵、譫妄、呆滯、昏睡、昏迷）、肢體麻痹、共濟(jì)失調(diào) 顱神經(jīng)損傷，出現(xiàn)非自主性眼球(yǎnqi)動(dòng)作（眼球(yǎnqi)往上看、眼球(yǎnqi)固定偏向一側(cè)、眼球(yǎnqi)亂轉(zhuǎn)、眼球(yǎnqi)震顫、斗雞眼等）,第二十一頁，共五十五頁。,呼吸(hūxī)急促（40次以上/分）、發(fā)紺、肺部病變短時(shí)間內(nèi)發(fā)展快、肺水腫、出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、肺出血 循環(huán)障礙：心率過速（160次以上/分）或過慢、肢體冰冷、面色蒼白、脈搏微弱、血壓上升或下降,轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。)PICU指證,第二十二頁，共五十五頁。,重癥病例的救治從何時(shí)(h233。 sh237。)開始？,從第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）開始 需住院治療觀察（監(jiān)測體溫、呼吸、心率(xīn lǜ)、血壓及四肢皮膚溫度變化等，尤其是3歲以內(nèi)、病程5天以內(nèi)的病例） 部分發(fā)展為危重病例危急生命 從第2期發(fā)展到
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