20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病-文庫(kù)吧
2025-10-26 22:47 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共六十七頁(yè)。,重癥病例(b236。ngl236。)早期識(shí)別,保持高度警惕性 診治中仔細(xì)詢問(wèn)病史，著重詢問(wèn)周邊有無(wú)類似病例以及接觸史、有無(wú)易驚、肢體抖動(dòng)和嘔吐、治療經(jīng)過(guò)等 查體時(shí)注意皮疹、生命(shēngm236。ng)體征、神經(jīng)系統(tǒng)及心肺體征,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,重癥病例早期(zǎoqī)識(shí)別,年齡：3歲以下(yǐxi224。) 病程：5天內(nèi),第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,癥狀 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或急性(j237。x236。ng)弛緩性麻痹 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓,第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,重癥病例早期(zǎoqī)識(shí)別,化驗(yàn) 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯(m237。ngxiǎn)增高 高血糖 外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過(guò)15109/L，除外其他感染因素。 血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 胸片 雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影 部分病例以單側(cè)為著,第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,腸道病毒71型（EV71）感染臨床(l237。n chu225。nɡ)處置流程圖 （2011年版）,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,1.發(fā)熱(fā r232。) 2.手、足、口、臀等部位出疹 3.皰疹性咽峽炎,手足(shǒuz)口出疹期,門診治療 1．觀察精神情況、呼吸、脈搏、四肢皮溫 2．對(duì)癥治療（物理或藥物降溫等） 3．告知家長(zhǎng)觀察要點(diǎn) 4．病情(b236。ngq237。ng)變化隨診,腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）,1.精神差、嗜睡、易驚、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 2.腦脊液為無(wú)菌性腦膜炎 改變,神經(jīng)系統(tǒng)受累期,住院治療 主要輔助檢查： 1.血常規(guī)、血糖 2.腦脊液檢查 3.胸部X線檢查 4.超聲心動(dòng)圖（有條件） 5.腦脊髓CT或MRI檢查 （有條 件） 主要治療： 1.對(duì)癥支持治療 2.脫水降顱壓 3.必要時(shí)吸氧 4．部分患兒需丙種球蛋白治療 監(jiān)護(hù)： 生命體征,1.心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快、發(fā)紺、出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、高血壓 2.外周血WBC升高 3.血糖升高,心肺功能衰竭前期,ICU治療 主要輔助檢查： 1.血常規(guī)、血糖 、血生化 2.腦脊液檢查 3.動(dòng)脈血?dú)夥治?4.胸部X線檢查 5.超聲心動(dòng)圖（有條件） 6.腦脊髓CT或核MRI （有條件） 主要治療： 1.氧療/呼吸支持 2.適量補(bǔ)液 3.脫水降顱壓 4.應(yīng)用血管活性藥物米力農(nóng)、多 巴酚丁胺 等 5.酌情應(yīng)用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素 監(jiān)護(hù)： 1.密切注意生命體征 2.有創(chuàng)監(jiān)測(cè)（有條件）,1.肺水腫/肺出血 2.低血壓/休克 3.頻繁抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙、中 樞性呼吸循環(huán)衰竭,心肺功能衰竭期,ICU治療 主要輔助檢查： 同心肺功能衰竭前期 主要治療： 1.機(jī)械通氣/呼吸道管理 2.液
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