20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—手足口病(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁(yè)面
【正文】 手足口病 灌陽(yáng)縣人民(r233。nm237。n)醫(yī)院內(nèi)一科 蔣植超,第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,（衛(wèi)生部）手足口病診療指南(zhǐn225。n) （2010年版） 腸道病毒71型（EV71）感染重癥病 例臨床救治專(zhuān)家共識(shí) （2011年版）,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,概述(ɡ224。i sh249。),手足口病(kǒu b236。nɡ) 是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)）引起的急性傳染病,第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,概述(ɡ224。i sh249。),易感人群： 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率高 。少年兒童和成人感染(gǎnrǎn)后多不發(fā)病，6月齡下的小嬰兒少發(fā)病，但能夠傳播病毒。 傳染源： 病人和隱性感染者均為傳染源 傳染途徑： 主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播,第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,概述(ɡ224。i sh249。),主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙(zh224。ng 224。i)等重癥迅速死亡 致死原因主要為 腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫,第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,心率增快、血壓升高,皮膚花紋、四肢發(fā)涼,呼吸淺促、呼吸困難 肺濕羅音、泡沫痰,血性泡沫痰,精神差嗜睡 易驚癱,手足口腔皰疹皮疹發(fā)熱,米力農(nóng),氣管(q236。guǎn)插管、呼吸機(jī)通氣PEEP615,手足(shǒuz)口病病理生理,甘露(gānl249。)醇、激素,第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分類(lèi),1.普通病例(b236。ngl236。)： 2.重癥病例：重型；危重型,第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,普通病例： 手、足、口、臀部皮疹(p237。zhěn)，伴或不伴發(fā)熱 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,重癥病例(b236。ngl236。)（重型）：,出現(xiàn)(chūxi224。n)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn) 精神差、 嗜睡、易驚、譫妄； 頭痛、嘔吐； 肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、驚厥。 眼球運(yùn)動(dòng)障礙； 無(wú)力或急性弛緩性麻痹； 體征可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。,第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,重癥病例（危重型）： 出現(xiàn)(chūxi224。n)下列情況之一者 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。,第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,確診病例(b236。ngl236。)要求,1．腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。(取肛拭子，糞便) 2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病(kǒu b236。nɡ)的腸道病毒。 3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高,第十一
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