醫(yī)學(xué)手足口病診療指南(已修改)
2025-01-18 01:26 本頁面
【正文】 《 手足口病診療指南 (2022年版 )》 （ 4月 20日 衛(wèi)生部 發(fā)布） 小欖人民醫(yī)院感染科 石梅彬 （一）概述 手足口病是由腸道病毒 (以柯薩奇 A組 16型(CoxA16)、腸道病毒 71型 (EV71)多見 )引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以 3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由 EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。 （二）流行病學(xué)特點 一、傳染源： 患者和隱性感染者均為本病的傳染源 ， 通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 二、傳播途徑：消化道糞 口途徑；呼吸道； 直接接觸口鼻分泌物和皰疹液。 三、易感人群： 手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以 ≤3歲年齡組發(fā)病率最高。 顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒有免疫力，不同血清型間鮮有交叉免疫。 四、流行季節(jié)： 全年均可發(fā)生，一般 57月為發(fā)病高峰。 （三）臨床表現(xiàn) 1 （一）普通病例表現(xiàn) 手足口病潛伏期為 210天，平均 35天，病程一般為 710天。 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 （三）臨床表現(xiàn) 2 （二）重癥病例表現(xiàn) 少數(shù)病例 (尤其是小于 3歲者 )病情進展迅速，在發(fā)病 15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險 )、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。
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