20xx年醫(yī)學專題—手足口病的救治(已修改)
2024-11-15 01:13 本頁面
【正文】 ,湖南省人民醫(yī)院(yīyu224。n)兒童醫(yī)學中心 李 云,湖南省兒童(233。r t243。ng)手足口病救治,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,1,第一頁，共二十九頁。,? 第1期（手足口出疹期） ? 第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期） ? 第3期（心肺(xīn f232。i)功能衰竭前期） ? 第4期（心肺功能衰竭期） ? 第5期（恢復期）,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,2,第二頁，共二十九頁。,第1期（手足(shǒuz)口出疹期）,? 主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位 出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有 咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀 ? 部分(b249。 fen)病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎， 個別病例可無皮疹 ? 此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多 數(shù)病例在此期痊愈,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,3,第三頁，共二十九頁。,第2期（神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)受累期）,? 少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在 病程15天內(nèi) ? 表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩 躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等 ? 腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變 ? 腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見 異常 ? 此期病例屬于手足口病重癥病例重型(zh242。ngx237。ng)，大多數(shù) 病例可痊愈,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,4,第四頁，共二十九頁。,第3期（心肺(xīn f232。i)功能衰竭前期）,? 多發(fā)生在病程5天內(nèi) ? 表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高 ? 血糖升高 ? 外周血白細胞（WBC）升高 ? 此期病例屬于手足口病重癥病例危重型 ? 及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確(zh232。ngqu232。)治療，是降低病死率的關鍵,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,5,第五頁，共二十九頁。,第4期（心肺功能(gōngn233。ng)衰竭期）,?多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以03歲為主 ? 心動過速（個別患兒心動過緩）,呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克 ? 亦有以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴重意識障礙(zh224。ng 224。i)及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等 ? 屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,6,第六頁，共二十九頁。,第5期（恢復期）,? 體溫逐漸恢復正常 ? 對血管活性藥物的依賴逐漸減
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